（广西隆林各族自治县中医医院 广西 隆林各族 533400）
【摘要】目的：探讨雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体铋剂四联治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效分析。方法：选取我院2015年2月至2016年2月幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者180例，采用随机分配的方式分为治疗组、观察组和对照组各60例，治疗组患者通过雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体铋剂进行四联治疗，观察组通过雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑、胶体铋剂进行四联治疗，对照组通过雷贝拉唑、克林霉素、胶体铋剂进行三联治疗，对比三组患者的治疗效果。结果：治疗组患者的幽门螺杆菌根除率、消化道症状缓解率以及溃疡愈合率均高于另外两组患者，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。结论：雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体铋剂四联治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效较好，值得在临床推广应用。
【关键词】雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胶体铋剂；幽门螺杆菌感染慢性胃炎
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0137-02
慢性胃炎指的是由多方面因素引发的胃粘膜呈米兰的慢性炎性改变，是消化系统中的常见疾病之一，是胃炎中发病率最高的一类疾病，目前临床研究提出核心因素为幽门螺杆菌[1]。因此，治疗中不能仅注重传统治疗中对患者胃粘膜的保护，关键在于清除患者体内的幽门螺杆菌。本文选取我院120例患者进行临床研究，采用雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体铋剂四联治疗，取得了较好的效果。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2015年2月至2016年2月幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者180例，采用随机分配的方式分为治疗组、观察组和对照组各60例。治疗组中男性32例，女性28例，平均年龄（46.13±15.23）岁，病程（8.94±2.40）年；观察组中男性33例，女性27例，平均年龄（49.17±17.14）岁，病程（9.27±2.79）年；对照组中男性34例，女性26例，平均年龄（48.34±16.40）岁，病程（9.12±3.04）年。三组患者在性别、年龄、病程等资料方面差异不明显（P＞0.05），证明研究具有一定的可比性。
1.2 方法
治疗组患者通过雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体铋剂进行联合治疗，雷贝拉唑20mg/次，克拉霉素500mg/次，阿莫西林1g/次，胶体铋剂110mg/次，雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林2次/d，胶体铋剂4次/d，治疗周期2周；观察组患者通过雷贝拉唑、克拉霉素、胶体铋剂、甲硝唑进行治疗，前三者的剂量和治疗组相同，甲硝唑150mg/次，2次/d，治疗周期2周；对照组患者通过雷贝拉唑、克林霉素、胶体铋剂进行治疗，药物剂量和治疗组、观察组相同。
1.3 观察标准
幽门螺杆菌根除通过胃镜和组织学进行检查，患者停用药物4周后，若幽门螺杆经显示为阴性，则表示根除。
疗效判定分为痊愈、好转和无效。痊愈：患者溃疡全部消失或仅剩疤痕；好转：溃疡减少幅度≥50%；无效：溃疡减少幅度＜50%。
消化道症状判定通过腹胀、腹痛、厌食、消化不良等症状作为标准，若患者症状减轻则表示有一定程度缓解。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
三组患者幽门螺杆菌的根除率、消化道症状缓解率和溃疡愈合率均有较大差异，治疗组远远高于另外两组（P＜0.05），具备统计学意义。如下表1所示。
3.讨论
幽门螺杆菌的感染和消化性溃疡与慢性胃炎之间有着不可分割的联系。之前临床治疗中，主要是保护患者的胃粘膜，并没有重点对幽门螺杆菌给予足够的重视。随着医学技术的不断发展，研究人员逐渐意识到幽门螺杆菌的重要性。近年来，通过四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎取得了良好的效果，疗效和过去相比大大提高[2]。
我国幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药性不断提高，但是阿莫西林的耐药性较低，治疗效果较多。另一方面，甲硝唑和克拉霉素混合治疗，有呈现混合耐药现象，导致疗效下降。研究报告表明，雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体铋剂四联疗法效果远远高于克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑三联疗法[3]。此外，有学者提出，目前幽门螺杆菌的耐药性正在逐年上升，在医学界无新的根除方式之前，都应当首选四联疗法进行治疗。
四联疗法的原理如下：雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，可以有效降低H-K-ATP酶的活性，减少因各种刺激引发的胃酸分泌，同时雷贝拉唑对幽门螺杆菌有较强的抵抗作用；胶体铋剂可以在溃疡表面形成胶体薄膜，覆盖于溃疡处，避免胃酸、胃蛋白酶对溃疡表面形成侵蚀，和阿莫西林的敏感性相似[4]；再加上雷贝拉唑抑制胃酸分泌的效果，有效降低了胃酸对溃疡形成的刺激，避免患者出现并发症；克拉霉素是一种新型的大环内指数抗生素，吸收较好、组织分布广泛、抗菌效果强。因此，四联治疗的治愈率更高，同时也能有效降低并发症发生率，促进患者的康复效果[5]。
本次研究中，采用雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者，结果显示幽门螺杆菌根除率为91.67%，消化道症状缓解率为88.33%，溃疡愈合率为90.00%，远远高于另外两组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，四联疗法的效果较好，能有效提高患者的治愈率，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]李小伟,李克泉,徐敏等.雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体铋剂四联治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效探讨[J].中外医疗,2016,35(1):49-51.
[2]高文,胡伏莲,成虹等.国产药物组成的四联疗法对胃炎及十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染根除效果的前瞻性多中心随机对照研究[J].中华医学杂志,2016,96(4):260-264.
[3]谢睿,杨晓钟,高成城等.标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染的对照研究[J].山西医科大学学报,2014,45(12):1180-1182.
[4]汤瑾,孙永顺,孙吉等.反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性研究[J].中国医药导报,2013,10(17):66-68.
[5]罗政仁,姒建敏.左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2011,16(6):384-385.
论文作者:唐润生
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
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