鸡西市精神病防治院 黑龙江 鸡西市 158100
摘要：目的：研究帕罗西丁治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法：选取我院2018年6月至2018年12月我科收治的抑郁症患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予基础治疗，观察组患者应用帕罗西丁治疗。分别于治疗前、治疗后及治疗后三个月进行汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 评分、中医症候量表评分，HAMD 疗效有效率及中医症状疗效有效率对比，并观察其安全性。结果：帕罗西汀在治疗第 2、4、6周末, 均具有明显的 HAMD、HAMA减分率，随着时间推移，HAMA评分和HAMA评分减分率差距较大。结论：帕罗西汀治疗抑郁症疗效肯定 ,心血管系统不良反应小 ,是我国抑郁症治疗的一种疗效可靠、安全性高的选择性药物，值得临床推广运用。
关键词：帕罗西丁；抑郁症；临床治疗 效果 观察
To explore the clinical effect of paroxetine in the treatment of depression
Abstract: objective: to study the efficacy and adverse reactions of paroxetine in the treatment of depression.Methods: 80 patients with depression admitted to our hospital from June 2018 to December 2018 were randomly divided into control group and observation group, 40 patients in each group.Patients in the control group were given basic treatment, and patients in the observation group were treated with paroxetine.Hamilton depression scale (HAMD) score and TCM symptom scale score were conducted before, after and three months after treatment, respectively, and the efficacy rate of HAMD and TCM symptom efficacy rate were compared, and its safety was observed.Results: at the end of week 2, 4 and 6, paroxetine had significant reduction rates of HAMD and HAMA.Conclusion: paroxetine is a selective drug with reliable efficacy and high safety in the treatment of depression, and is worthy of clinical application.
Keywords: paroxetine;Depression;Clinical treatment effect observation
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院于2018年6月～2018年12月收治的80例抑郁症病例作为研究对象。所有病例经头颅CT和MRI检测确诊为抑郁症。观察组40例，男性24例，女性16例；年龄44～78岁，平均年龄（56.9±6.6）岁，病程15～90d，平均病程（28.9±16.9）d。对照组40例，男性26例，女性14例；年龄48～74岁，平均年龄（55.9±6.4）岁，病程16～96d，平均病程（27.9±15.9）d。比较实验组和对照组各项数据，差异无统计学意义。排除有严重心脑血管疾病、肝肾疾病等严重躯体疾病者。入院常规检查均正常。
1.2方法
帕罗西汀20mg/d，每天 1 次顿服，疗程为 6 周，治疗期间不得合用地西泮类药物，根据病情需要，可用碳酸锂、卡马西平等药物。
1.3疗效标准
2两组患者治疗后使用SDS进行测量，根据总分的减分率对患者的治疗效果进行评估。所有入选观察者，在接受药物治疗前及接受药物治2、4、6周后对患者的抑郁情况进行评价，评价标准应用抑郁自评量表（SDS）。对比两组患者治疗前后SDS评分改善情况。同时根据患者治疗前后SDS评分改善程度对患者的临床治疗有效性进行评价，减分率的换算方法为:〔( 治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分〕×100%。同时行血常规、尿常规、血生化和心电图检查。HAMD减分率≥75%为痊愈, 50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用重复测量资料方差分析，组间比较则采用两独立样本t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05 为有统计学意义。
2.结果：观察组患者予以帕罗西汀治疗的第 2、4、6周末, 均具有明显的 HAMD、HAMA减分率，随着时间推移，HAMA评分和HAMA评分减分率差距较大。治疗6周末，HAMD评分为11.04 ±7.71，HAMD评分减分率为69.54±16.41，HAMA评分为3.63 ±2.94，HAMA评分减分率为84.53±15.53。观察组的实验数据详见表1。
3.讨论
抑郁症已经成为当前备受关注的研究课题之一，随着经济快速发展和人们压力水平的增加，抑郁症发病率逐年急剧升高，由抑郁症导致的死亡现象也越来越多，抑郁症已经成为当今世界严重危害人类健康及生命安全的公共卫生问题。有关抑郁症的发病机制,40多年前提出的“单胺假设说”认为，体内去甲肾上腺素(NE)或五羟色胺(5-HT)相对或绝对不足是抑郁症发生的主要原因[1]。迄今为止，发现5-HT、NE和多巴胺受体及其亚型的功能改变与抑郁症的发生及抗抑郁药物的疗效有密切联系。
罗西汀片是一种较新的选择性5羟色胺再摄取抑制剂，口服吸收良好，迅速分布至各组织器官，具有亲脂胺的特性,临床上已用于广泛焦虑症和伴抑郁症状、焦虑症状的其他疾病的治疗[2]。帕罗西丁对神经内科门诊抑郁症患者的抗抑郁治疗效果显著，并且治疗方法方便简单，在治疗患者原发病的同时还可以缓解患者的临床症状。帕罗西丁其为可通过抑制五羟色胺在中枢神经的再摄取，从而达到增加五羟色胺含量的作用，帕罗西汀对5-HT1A受体有选择性亲和力，对其它递质作用较弱，为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂, 能选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，导致突触间隙5-HT积聚，使突触间隙中5-HT浓度增高，从而增强5-HT传递效能,发挥抗抑郁作用。又由于帕罗西汀抑制NE的再摄取能力差，对多巴胺、组胺受体不敏感, 仅对M受体有很弱的亲和力。因此对植物神经系统和心血管系统的影响较小[3]，常见不良反应主要为口干、恶心、呕吐、食欲减退，少数有头痛、眩晕、震颤、乏力、多汗等。帕罗西汀治疗抑郁症疗效肯定, 心血管系统副作用小、不良反应轻。帕罗西丁为苯基哌啶衍生物, 能选择性地抑制中枢神经元对5-HT的再摄取，使突触间隙的5-HT积聚，并促使5-HT传递，直接兴奋中枢5-HT受体，产生抗抑郁作用，故临床主要用于治疗抑郁症。临床已将本药作为治疗抑郁症的主要药物之一。目前临床治疗本病常以促进及激活去甲肾上腺素或五羟色胺活性为治疗效果，所用药物可取的一定的治疗效果。综上所述，帕罗西汀治疗抑郁症疗效肯定，心血管系统不良反应小，是我国抑郁症治疗的一种疗效可靠、安全性高的选择性药物，值得临床推广运用。
参考文献
[1]喻东山，余琳.帕罗西汀的精神科应用.临床荟萃，2016，10(11):35-36.
[2]周翠玲，王利群，谢惠君.帕罗西汀的临床应用进展.中国新药与临床杂志，2016, 7(1):15-17.
[3]魏冬.帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍36例临床观察.中国健康心理学杂志，2017, 7(2):29-3
论文作者:朱建秋
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：抑郁症论文; 羟色胺论文; 罗西论文; 患者论文; 疗效论文; 评分论文; 受体论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;