常德市职业技术学院附属一医院 415000
【摘 要】目的分析并研究经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断中的价值。方法选取我院在2010年1月到2015年6月收治的94例经手术治疗后经切片证实为异位妊娠的患者作为研究对象，所有患者在手术治疗之前均采用阴道B超检查联合经腹部B超检查，分析经腹部B超联合阴道B超检查这检查结果，并于手术后病理诊断结果进行比较，判断经腹部B超联合阴道B超检查的价值。结果经腹部B超检查，有87例患者与术后病理诊断结果相符，符合率为92.55%，经阴道B超检查，有72的患者与术后病理诊断结果相符，符合率为76.60%，经腹部B超联合阴道B超检验与患者术后切片病理学诊断检验相比较，P＞0.05，不具有统计学意义。结论经腹部B超联合阴道B超检验异位妊娠，其诊断结果与术后切片检测的诊断结果相接近，证明了其具有较高的诊断价值，可以在临床上提高对患者一位妊娠的诊断率，值得推广使用。
【关键词】经腹部B超检测；阴道B超检测；异位妊娠
异位妊娠也就是我们常说的宫外孕，其主要指的是胚胎在子宫以外的组织茁壮发育的情况，这种情况常见于育龄妇女，是一种产科常见的肌肤症状之一[1]，近年来有临床资料显示，该病症的发病率呈逐年上升趋势。宫外孕严重的时候可以导致产妇死亡，如果异位妊娠破裂，或导致流产，从患者腹腔内出血，进而危及患者的生命[2]，由此可见，对患者进行及早正确的诊断对于其临床治疗具有重要的价值。本研究主要分析经复查B超联合阴道B超检验在异位妊娠诊断中的价值，结果取得较为满意的成效，现将主要的研究情况作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
2010年1月到2015年6月，在我院收治的异位妊娠患者当中，抽取94例患者作为研究对象，所有患者当中年龄最大的为39岁，年龄最小的为21岁，平均年龄为（35.2±4.7）岁。患者的妊娠次数最多为3次，最少为1次，平均妊娠次数为（1.2±0.4）次。其中有剖宫产史的31例，有流产史的27例，21例有结扎史，还有22例放置宫内节育器。对所有患者的临床表现进行分析，其主要有腹痛、停经和不规则的阴道流血等。对所有患者的一般资料行统计学分析，P＞0.05，不具有统计学意义，具有研究价值。
1.2方法
在进行腹部B超检查的时候，检查前需要对患者的膀胱进行充盈，如果患者膀胱未能充盈需要采用导尿管向膀胱内注入无菌生理盐水，以500到1000毫升为准。患者取仰卧位，利用B超对其纵、横、斜切面进行检查，全面探视患者的子宫，同时对输卵管、卵巢、盆腔、腹腔等进行观察，判断其是否存在包块和内部回声等；在对患者进行阴道B超检查的时候，检查之前患者需要将膀胱排空，此时患者取截石位，利用安全套将阴道探头套上，之后缓慢将探头置于患者阴道内部，对患者的子宫及其附件进行检查，对患者盆腔肝肾隐窝以及腹腔等其他部位进行检查。为所有患者进行手术，并在手术后对其病理学进行切片检测，所有切片检查均由同一专业人员完成。
1.3观察指标
对患者的异位妊娠类型进行判断和分析，主要有输卵管壶腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠间质部妊娠等、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。
1.4统计学分析
所有涉及到的数据均采用IBMSPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用c2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
经腹部B超检查，有87例患者与术后病理诊断结果相符，符合率为92.55%，经阴道B超检查，有72的患者与术后病理诊断结果相符，符合率为76.60%，经腹部B超联合阴道B超检验与患者术后切片病理学诊断检验相比较，P＞0.05，不具有统计学意义。具体情况请参见表1所示。
3.讨论
异位妊娠在临床上是一种十分常见的妇科急腹症，其主要会为孕产妇的安全带来十分严重的影响。而且常常会因为使用宫内节育器，增加了患者盆腔内感染的机会，这样也会在某种程度上增大患者出现异位妊娠的发病几率[3]。造成异位妊娠的因素有很多，如果患者曾经有人工流产史或是剖宫产史，那么其出现异位妊娠的可能性将会比初产妇更高，近些年来，因为生活方式的改变，人们思想观念的改变，以及多种原因的优势，使得我国临床上的异位妊娠发病率逐年上升。在某种程度上为患者带来了较大的影响，对于异位妊娠患者，对其进行早期的诊断，能够更好的做好对患者的干预措施，减少异位妊娠对产妇的危害，而对于异位妊娠的诊断，一般可以通过对于患者的体征症状进行观察，同时辅助一些检测方法进行，而在辅助检查过程当中，近些年来利用超声诊断较为常见，一般常见的有经腹部B超诊断和阴道B超诊断，临床上有些研究人员认为，对患者采用经阴道B超诊断能够提升对异位妊娠的诊断效率，同时其创伤更小，诊断准确操作相对简单。据此本研究主要分析经腹部B超联合阴道B超检验对一位妊娠的诊断价值，主要采取患者术后的病理学诊断进行比较研究，从本研究的结果可以看出，经腹部B超诊断的价值高于经阴道B超诊断的价值，但是两者联合诊断的价值与术后病理学切片诊断相比，无明显的差异，说明了，经腹B超联合经阴道B超诊断异位妊娠，效果十分好，基本吻合与术后病理学诊断。就此进行分析，腹部B超和阴道B超，其共有的特点都是操作简便，望诊断而且能够多次检查，经阴道B超检验是近几年来妇科主要的一项突破性检验，临床有资料显示，其对于异位妊娠的诊断价值具有重要的意义。这种检验方法能够更好的对腹部脂肪层和肠道气体的影响进行规避，能够提高其分辨的超声率。而经腹B超检验，虽然其需要对患者膀胱进行充盈，探测的距离相对较远，但是能够对于远场显示更为清晰，不必采用转换探头的方式就能够对患者肝肾隐窝和脾肾隐窝间隙进行检测。通过对这两种方法的联合采用，大大的克服了彼此的缺点，进而更好地提升了诊断的效果，所以通过本研究能够得出，经腹部B超联合阴道B超检验异位妊娠，其诊断结果与术后切片检测的诊断结果相接近，证明了其具有较高的诊断价值，可以在临床上提高对患者一位妊娠的诊断率，值得推广使用。
参考文献：
[1]王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中外医疗，2014，21（09)：245-246.
[2]王勇.腹部B超对异位妊娠诊断价值分析[J].当代医学，2014，37（34)：2185-2186.
[3]何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国妇幼保健，2014，23（25)：1424-1425.
论文作者:向金晶
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
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