刘丽 徐永梅 王芹
（江苏省泰州市第二人民医院消化血液科 江苏泰州 225500）
【关键词】预防性应用；水胶体敷料；留置针；留置时间；生长抑素
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0144-01
静脉留置针在临床输液治疗中得到广泛应用，能够很大程度的减少反复穿刺给患者带来的痛苦及浅表静脉的伤害，减轻护理人员的工作量，有效提高工作效率。留置针留置时间一般为3～5d[1]，影响留置针留置时间的主要因素是静脉炎的发生，而静脉炎发生的早晚及程度与很多因素有关。生长抑素作为一种新的人工合成的肽类激素已广泛应用于临床，为保证生长抑素使用的连续性，生长抑素稀释后通过留置针使用微量注射泵24h持续泵注，对血管刺激性大，造成血管内皮损伤，增加血管的通透性。经过观察，经外周静脉持续泵入生长抑素患者留置针留置时间仅为24～36h。超过时限患者血管即出现红肿热痛，需要拔除留置针重新穿刺，不能达到使用留置针的目的。我科将水胶体敷料作为留置针贴膜预防性应用于持续泵注生长抑素的患者，有效延长留置针使用时间，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月至2015年8月60例需静脉持续泵注生长抑素的消化道出血、急性胰腺炎患者，其中男32例，女28例，年龄31～74岁，随机将患者分为观察组和对照组。两组患者性别、年龄、药物浓度、剂量比较，差异无统计学意义，具有可比性
1.2 材料准备
两组患者均采用苏州林华医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针（24G，0.7*19mm），观察组使用康惠尔水胶体敷料固定留置针，对照组使用3M透明敷料固定留置针。
1.3 方法
所有患者均选择粗直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣、无炎症的上肢静脉进行穿刺[2]。穿刺前为保证水胶体敷料的自粘性，两组均需行皮肤准备[3]。先用沾有生理盐水的无菌棉球或纱布擦拭患者局部皮肤，去除污垢、油脂、或汗液，然后用75%酒精棉签按顺逆时针消毒穿刺点周围皮肤，范围为10*10cm；然后再用2%碘伏棉签按顺逆时针消毒穿刺点周围皮肤范围为10*10cm。待干后两组均由5年以上工龄护士进行穿刺，穿刺均一次性成功，静脉输注时避免药液外渗。观察组将水胶体敷料贴于穿刺处，覆盖穿刺点及穿刺血管周围皮肤，对照组选用3M透明敷料贴于穿刺处，保持穿刺点的清洁干燥，标记留置针穿刺时间，每日评价，专人观察。以出现1级静脉炎为拔针指标。
1.4 判断标准
美国静脉输液协会2000年将静脉炎分为4级。1级：注射部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级：注射部位疼痛，伴有发红和或水肿；3级：注射部位疼痛，伴有发红和或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结；4级：注射部位疼痛，伴有发红和水肿，可触及静脉条索物长度>2.5cm，有脓液流出。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。
2.结果
两组患者留置针留置时间比较。见下表。
3.讨论
影响留置针留置针留置时间的主要因素是静脉炎。静脉炎的发生与长期输注高浓度强刺激性的药液[4]、静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长、输液量过大[5]等有关。消化道出血、急性胰腺炎患者静脉泵注生长抑素的同时因失血、禁食需要大量补液、补钾，静脉炎的发生率显著增加。
水胶体敷料是一种新型闭合性敷料，可形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。水胶体敷料由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、甲基纤维素混合组成，可吸收少到中量渗液，具有自溶清创、清除坏死组织、吸收渗液和有毒物质、形成凝胶保护神经末梢减轻疼痛等作用；同时能够保留创面原有的生物活性物质，加快血管再生，可使白细胞功能增加，增加局部杀菌能力，促进水肿、淤血吸收，缓解药物外渗后5-羟色胺等游离至组织间隙，刺激末梢神经造成的局部疼痛肿胀。
在静脉炎发生后使用各种方法治疗静脉炎虽然有一定治疗效果，但已对患者造成痛苦和经济上的负担。本次研究结果显示，预防性使用水胶体敷料能够有效预防留置针引起的静脉炎，其发生率显著低于对照组，留置针留置时间显著长于对照组，减少患者反复静脉穿刺的次数，减轻痛苦。
【参考文献】
[1]李凤玲，董林萍，王翠萍.静脉留置针100例临床护理体会[J].2009，19（25）:113.
[2]蔡恩丽.静脉留置针两种部位的效果观察[J].承德医学院学报，2013，16（3）:154.
[3]潘凤英.康惠尔透明贴在防治静脉炎中的应用[J].当代护士，2012（5）:11-12.
[4]张伟，金丹，荣山伟，武晓燕，孟庆慧.不同药物对静脉留置针留置时间与血管刺激的实验研究[J].全科护理，2010，8（6）1519-1520.
[5]黄小珍.静脉留置针相关性静脉炎的危险因素分析及护理对策[J]。中国医药指南，2009，17（7）:140-141.
论文作者:刘丽,徐永梅,王芹
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：静脉论文; 敷料论文; 静脉炎论文; 胶体论文; 患者论文; 时间论文; 生长论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;