镇江市第一人民医院新区分院血透室 江苏镇江 212132
【摘 要】目的 探讨优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果。方法 选择100例动静脉内瘘术后血透为研究对象，平均分为试验组和对照组，每组各50例，对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者在常规护理的基础上给予优质护理服务，比较两组并发症的发生率及护理满意度得分。结果 试验组患者并发症的发生频数小于对照组，护理满意度得分高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理服务可以降低动静脉内瘘术后血透患者的并发症，增加护理满意度，值得在临床上推广应用。
【关键词】优质护理服务；动静脉内瘘；血透；护理满意度；并发症
血液透析是终末期肾病患者接受的常规治疗之一，保证血管通畅是完成血液透析的重要举措，动静脉内瘘（AVF）是置于患者体表的长期血管通路，其功能状况事关透析结局[1]。但此类患者护理不佳还会引发一定的并发症、降低护理满意度。有研究表明，动静脉内瘘术后患者并发症的发生率较高、护理满意度得分较低。优质护理服务是一种新兴的护理干预方案，查阅文献发现，将优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中并探究其效果的研究并不多见，且既往研究多存在一定的局限性，例如样本量较少、缺乏严谨的随机对照试验。为解决以上存在的问题，本课题组通过随机对照试验对收入我院的100例动静脉内瘘术后患者进行优质护理服务干预，以探讨其干预效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
于2017年2月至2018年5月期间，在我院透析中心选择100例动静脉内瘘术后血透为研究对象。采用随机数字表法，将其平均随机分为试验组和对照组，每组各50例，其中，试验组包括男性28例和女性22例，年龄范围：27～75岁，平均年龄：（56.4±8.8）岁；病程：0.8～4年，平均病程（2.3±0.9）年；对照组包括男性26例和女性24例，年龄范围：28～70岁，平均年龄：（57.2±2.5）岁；病程：1.2～5年，平均病程（2.5±1.5）年。将两组的一般人口学资料做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明可以将试验组和对照组进行干预并比较。
1.2方法
该研究符合伦理规范的相关规定、得到伦理委员会的知情同意，对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者在常规护理的基础上给予优质护理服务。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体采取如下护理措施：（1）实施护理分层管理，由护士长将护理人员分为多个小组，由经验丰富的护士任组长，进行合理分工，发挥各人员优势，调动小组内部积极性；（2）术后护理，手术后指导患者进行体位调整，抬高内瘘侧肢体，观察内瘘处是否发生渗液以及红肿疼痛，对其按时换药，术后两周即可拆线[2]；（3）心理护理，患者多会出现内心的焦躁和恐惧，护理人员应多与患者进行沟通，疏解其负面情绪，通过向患者讲解患病原因、治疗方案以及日常注意事项，提高患者对疾病的认知度，向其介绍既往治疗的正面案例，树立起治疗疾病的信心；（4）环境护理，护理人员应保持病房环境的干净整洁，定期开窗通风，保持适宜的温湿度，使患者在舒适的环境中治疗。
1.3观察指标
选择并发症的发生率及护理满意度作为评估干预效果的指标。统计闭塞、感染、局部肿胀及渗血的发生频数和百分比。护理满意度采用自我编译的护理满意度量表进行评价，该量表包括20个条目，4个维度，每个维度包含5个条目，每个条目采用1至4级评分，得分越高表示护理满意程度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件包进行数据的录入、整理和分析，并发症的发生率系计数资料，用频数、百分比进行描述，两组的比较采用卡方检验；护理满意度系计量资料，用平均数±标准差进行描述，两组的比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况的比较
试验组发生闭塞、感染、局部肿胀、渗血及并发症的发生总数频数和百分比分别为1（2%）、1（2%）、2（4%）、2（4%）、6（12%），对照组相应的频数和百分比分别为2（4%）、4（8%）、5（10%）、6（12%）、17（34%），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者护理满意度的比较
试验组护理满意度4个维度质量及安全、服务可及性、健康教育及人文关怀的得分分别为（17.67±5.37）、（17.02±6.79）、（17.02±2.36）、（16.83±2.54），对照组4个维度的得分分别为（12.55±4.23）、（11.02±5.43）、（12.03±4.26）、（12.89±2.47），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
血液透析是治疗末期肾病的一种常用手段，建立良好的血管通路是维持血液透析的关键，临床多采用动静脉内瘘术来建立血管通路，但术后往往由于常规护理不当导致出现各种并发症影响治疗效果，所以采取切实有效的护理措施是很有必要的[3]。优质护理服务通过实施护理分层管理来发挥护理人员的优势，开展心理护理、术后体位护理及病情监测、环境护理，从多方面来对患者进行干预，旨在提高治疗效率，改善患者生活质量。本研究中，给予对照组患者常规护理干预，对试验组患者实施优质护理服务，通过结果可以看出，试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，且其护理满意度显著高于对照组，实施优质护理服务起到显著的效果。
综上所述，优质护理服务可以降低动静脉内瘘术后血透患者的并发症，增加护理满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈海燕.分析优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：43-44.
[2]李海棠.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2312-2314.
[3]张小霞.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中外医学研究，2018，16（08）：122-124.
论文作者:孙倩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 满意度论文; 对照组论文; 动静脉论文; 发生率论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;