广西南宁市中国人民解放军第三〇三医院 骨科 530021
摘要：目的：研究分析骨折围手术期疼痛病人的无痛护理效果。方法：选取2015年1月——2015年12月我院骨科收治的骨折的患者91例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用无痛护理模式，对比两组患者护理前后疼痛（VAS）评分以及睡眠质量情况。结果：经护理后，两组患者的疼痛情况较护理前均有明显改善，P<0.05，具有统计学意义；经护理后，观察组患者的疼痛程度比较明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：骨折围手术期疼痛病人的无痛护理效果显著，患者的疼痛情况得到明显的改善，值得临床推广。
关键词：骨折；围手术期；无痛护理；效果
骨科患者临产疼痛严重影响患者的治疗以及预后，疼痛造成患者寝室难安，对患者的预后具有较严重的影响。本文主要研究分析骨折围手术期疼痛病人的无痛护理效果，特选取2015年1月——2015年12月我院骨科收治的骨折的患者91例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月——2015年12月我院骨科收治的骨折的患者91例为本次研究对象，将91例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者42例，其中男性22例，女性20例；年龄19岁到73岁，平均年龄（53.17±2.31）岁；骨折部位：下肢骨折19例，上肢骨折23例。对照组患者49例，其中男性25例，女性24例；年龄20岁到79岁，平均年龄（52.38±2.19）岁；骨折部位：下肢骨折22例，上肢骨折27例。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均接受积极的治疗，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用无痛护理模式，具体操作如下。我科室成立专门小组，问询出院患者自身感受，翻阅大量文献，参考国内外成功的疼痛护理方法，动员科室医生、护理人员共同参与，根据多发面调查、评估结果，总结优质护理经验，制定符合我科室实际情况无痛护理模式实施方案。①患者入院后安排在安静、舒适、温馨的治疗环境。保持病房内外安静，保证充足的休息与睡眠；病房、走廊、卫生间地面保持干燥，定期开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适宜；增加病房内绿植的摆放，利于患者放松心情。②加强日常生活护理，治疗期间指导患者采取合适的体位休息，帮助其减轻疼痛；定时帮助患者翻身，放松、按摩受压部位的肌肉予，促进血液循环；根据患者伤情，帮助患者制定恢复训练计划，病情允许的情况下嘱咐患者及早开始适当活动、锻炼；增加病房巡视频率，密切关注患者的体征及骨折愈合情况，防止并发症。③护理人员通过总结以往护理经验，发现患者认知受限，容易对疾病、治疗产生错误判断，影响治疗，甚至对治疗产生抵触。因此，应及早开展健康教育，为患者讲解疾病及疼痛相关知识，教会患者自我评估疼痛的方法，合理表达疼痛，指导患者减轻疼痛的方法，说明疼痛是骨折后正常、必然的反应，不必过于担心，只要配合治疗可以缓解疼痛；向患者发放健康手册，主要内容为治疗期间饮食常识、活动方法等，提高患者整体认知度。④准确评估患者疼痛程度，指导患者合理应用止痛药物，若患者疼痛症状剧烈难忍，可选择性使用麻醉类止痛药物（如杜冷丁、吗啡等），并且告知患者不会因应用药物产生依赖性，消除患者用药顾虑；对于疼痛症状不是很明显的患者，可采用物理方法帮助患者减轻疼痛，如微波、红外线疗法等。⑤临床证明，心理因素可影响患者的疼痛程度，甚至加重疼痛。治疗期间，护理人员应多与患者交流，建立良好的干预基础；及早发现患者心理状态的变化，分析具体原因，施以针对性干预措施，帮助患者疏导负面情绪；尊重患者的表达与诉求，给予足够的尊重与理解；鼓励患者情绪方面的释放与发泄，以减轻患者疼痛；选择舒缓的音乐为患者播放，帮助患者转移对疼痛的专注度。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后疼痛（VAS）评分。疼痛（VAS）评分采用视觉模拟法，0分代表无痛，以此递增，10分为剧烈疼痛，在直线上标示出来。指导患者根据主观疼痛感觉直线上画出相应的位置，此位置读数为患者的疼痛评分，其中读数在1~3分判定为轻度疼痛；4~6分判定为中度疼痛；4~9分为重度疼痛；10分则为患者疼痛难忍。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理前后疼痛程度对比
护理前，两组患者的疼痛程度比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；经护理后，两组患者的疼痛情况较护理前均有明显改善，P<0.05，具有统计学意义；经护理后，观察组患者的疼痛程度比较明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者接受护理前后疼痛程度对比
3讨论
近几年临床骨折病人的发生率逐年增长，临床护理模式的提升已经成为一项重要的研究课题，骨折患者一般受到突发事件的影响而造成骨折，骨折伴有极大的疼痛，患者容易产生紧张、焦虑等不良情绪，对临床的治疗以及护理不配合，影响患者的治疗效果以及预后情况。
骨科患者收治的骨折患者最为常见，患者饱受痛苦，且行动受到限制，加上一些固定方式导致水肿的发生，多数患者疼痛情况较为明显。一般来说，疼痛虽然是机体的反激反应，存在一定的防御与保护作用。但骨科患者出现的多为剧烈、急性的疼痛，容易导致患者情绪发生较大波动，影响治疗依从性及恢复效果。此外，疼痛令患者休息与睡眠无法保证充足，也在一定程度上影响了患者的生活质量及恢复效率[2]。无痛护理旨在强化骨科疼痛管理理念，提高护理人员护理技能与主动服务意识，抓住日常护理的细节，力求每一项护理措施等能够对缓解患者疼痛起到作用，另患者尽可能在无痛或轻度疼痛的状态下接受治疗，进而促进其尽早康复[3]。研究结果显示，经护理后，两组患者的疼痛情况较护理前均有明显改善，P<0.05，具有统计学意义；经护理后，观察组患者的疼痛程度比较明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明骨折围手术期疼痛病人的无痛护理效果显著，患者的疼痛情况得到明显的改善，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨金星，杨欣建，李旭春，等.超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用[J].国际骨科学杂志，2011，32（3）：201.
[2]胡三莲，黄健.急性创伤术前疼痛管理的现状及对策[J]，中华现代护理杂志.2012，18（11）：1349-1351.
[3]罗湘芸.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J]，大家健康.2014（10）：712-713.
[4]陈丽芳，翁留宁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J]，护理实践与研究.2013，24（10）：20-22.
论文作者:张晴,李天琴,凌雪平,赵茜, 杨磊
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：患者论文; 疼痛论文; 骨科论文; 统计学论文; 两组论文; 意义论文; 情况论文; 《健康世界》2017年第7期论文;