（青神县人民医院普外科；四川眉山620460）
【摘要】目的 研究对经尿道前列腺电切术患者实施整体术后护理干预的效果。方法 选取80例经尿道前列腺电切术病患，随机分组后观察组强调术后整体护理干预，对比两组患者术后恢复情况及情绪评分差异性。结果 观察组患者术后生活质量、最大尿流率、前列腺症状评分均显著优于对照组，且焦虑及抑郁程度明显低于对照组。结论 术后整体护理有利于帮助患者调节心态，促使手术位置健康恢复。
【关键词】整体护理；前列腺尿道电切术；术后恢复；情绪评分
在中老年阶段，男性发生前列腺增生的几率较高，临床表现为尿道周围前列腺组织生长过长而造成尿道口缩窄[1]。本次研究通过对比观察了术后强化整体护理干预的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2014年4月至2017年6月期间收治的经尿道前列腺电切术住院病患共80例，按照随机数字表法均分两组。对照组患者年龄区间处于44-72岁，平均年龄（65.94±3.23）岁。观察组患者年龄区间处于45-74岁，平均年龄（67.08±2.85）岁。两组入选对象均在我院接受尿动力学检查、静脉尿路造影、常规B超、血清前列腺特异性抗原检测，明确诊断为前列腺增生，在签署手术同意书后实施经尿道前列腺气化电切术，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组患者术后均实施针对手术恢复的基础护理，包含观察手术切口是否存在红肿、发炎迹象，询问患者是否明显疼痛等[2]。观察组在此基础上强调整体护理，具体如下。
1.2.1疼痛护理
随着麻药的消退，术后疼痛会逐渐显现，此外，前列腺切除术后病人可能因逼尿肌不稳定、导管刺激、血管堵塞、冲洗管道等，发生膀胱痉挛，尿道存在强烈便意以及灼烧感[3]。当发生膀胱痉挛时，患者往往疼痛难忍，反复痉挛还可能造成管道堵塞或继发性出血。护理中，首先要确保膀胱冲洗引流通畅，及时排出膀胱内残留组织及小血块。其次，膀胱冲洗液温度控制在25~30°C，可有效预防膀胱痉挛的发生。当发生痉挛时，可用手掌小鱼际肌于膀胱区按顺时针方向轻轻按摩，同时嘱患者深呼吸，并指导患者转移注意力，学会自我放松，不要将注意力过度放在疼痛感方面。
1.2.2心理护理
研究中收治的患者均为中老年阶段，往往存在糖尿病、心血管疾病、高血压之类的并发症。患者术后的不良情绪除了术后身体不适感外，还由于对自身身体健康的担忧所致[4]。因此护理中应对患者加强鼓励、安慰与疏导，及时排解其不良情绪，鼓励其产生信心，告知其医院良好的医疗水平，可确保患者健康恢复。
1.2.3管道护理
术后利用导尿管的水囊压迫前列腺窝与膀胱颈局部止血，用生理盐水持续冲洗膀胱3~7日，防止血凝块形成致尿管堵塞。妥善固定导管，避免气囊松脱或破裂，确保气囊压迫前列腺窝达到止血效果。保持尿管引流通畅，防止坐起或肢体活动致气囊移位，影响压迫止血效果。注意会阴部清洁，用碘伏擦冼尿道外口，每日2次。并观察尿道口分泌物的颜色，若存在纱布浸湿状况，必须及时更换。
1.3观察指标[5]
比较两组患者术后QOL（生活质量）、Qmax（最大尿流率）、IPSS（前列腺症状评分）数据。采用SAS与SDS量表判断患者术后焦虑及抑郁程度。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1恢复情况
比较两组患者QOL、Qmax、IPSS数据，显示观察组患者Qmax明显高于对照组，另两项明显低于对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
经尿道前列腺电切术是现阶段的治疗金标准，手术出血小、创伤小、术后恢复快、安全性高。但由于患者自身对手术的恐惧以及手术位置的特殊性，术后可能存在恢复速度较慢情况。经尿道前列腺电切术患者术后必须强调手术位置的抗感染并定期检查尿常规，护理人员需注重对患者的鼓励，令患者转移对疼痛的关注程度，调节自身疼痛阈值。强调对患者生活各方面的指导，尽可能促使其术后伤口尽快恢复。
根据本次研究结果，对照组术后QOL、Qmax、IPSS分别为（4.08±0.29）分、（14.82±0.65）ml/s、（15.62±0.94）分；观察组在整体护理干预下，QOL、Qmax、IPSS分别为（3.71±0.33）分、（15.57±0.14）ml/s、（14.23±0.86）分。且经过护理后，观察组患者的焦虑及抑郁程度均明显低于对照组，证实了术后整体护理干预在经尿道前列腺电切术后的应用意义。
参考文献：
[1]庞小芹,陈雪兰,张芬.介入手术室后综合干预对高龄前列腺电切术患者术中配合及术后负性情绪的影响[J].中国医学创新,2017,v.14;No.401 11:76-79.
[2]陈颖,刘学锋,蒋朝品.预见性护理小组的建立对经尿道前列腺电切术疗效及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2017,v.21 06:118-121.
[3]石华琼.预见性护理小组的建立对经尿道前列腺电切术疗效及术后并发症的影响[J].护理实践与研究,2017,v.14 06:56-58.
[4]王花.临床护理路径干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,v.25 30:3409-3411.
[5]王美泉,韩子华,汪官富.舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术患者心理状态、术后疗效及并发症的影响[J].中国现代医生,2013,v.51 24:97-99.
论文作者:窦永红
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
标签：术后论文; 患者论文; 前列腺论文; 尿道论文; 膀胱论文; 手术论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;