北京丰台医院 100070
《 “ 十二五” 期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》[1]指出，要推进医疗资源结构优化和布局调整，优先支持基层以及老少边穷等医疗资源缺乏地区发展。随着医疗机构管理机制深入改革在区卫计委的大力支持帮扶下，于2014年9月与北京大学第一医院建设为医联体合作关系，成立了北京市首家跨区域、跨行政隶属关系的医疗联合体，两院在医疗、技术、服务和管理上进行深度合作，实现技术指导、分级诊疗、双向转诊等，从而进一步优化我区域医疗资源配置，促进医疗技术和服务水平的更大提高和质的飞跃。
一、我院护理管理医联体的成立及构架
2014年12月护理管理深度合作正式启动，护理管理是医院管理的重要组成部分[3]，
（一）护理服务
以护士为中心；
以病人为中心；
护理部将以“患者满意度调查问卷”的调查结果为依据，设置“患者最满意护理单元”及“护理服务之星”奖项。
（二）护理管理
1.建立三级护理质量体系建设
2.建立护士长绩效考核制度
3.下发安全四项、专管四项
4.三条主线：病房管理、优质护理、零容忍管理规定
（三）护理培训
1.建立培训体系
2.举办护士长管理培训班
二、医联体建设的实践
（一）制定管理方向
1、在北医护理管理者的指导下梳理全院护理单元结构，所有边缘科室护理岗位人员全部纳入护理部管理，建立三级管理体系；
2、在医院管理体系下护士长工作首次纳入管理岗位绩效考核；
3、召开全院护士大会倡议三从护理服务理念；
4、首次创建专业组——静疗组的成立。
5、有针对性的开展护士长管理培训班。
（二）管理建设——帮扶指导
1.北医护理质控专家每周来我院进行行政指导、定期召开工作例会。
2.全程参与三级护理质控检查工作。
3.亲自完成《优质护理服务质量评价》的培训《零容忍管理规定》的解读等工作。
（二）改良工作方法
1.修订满意度条目22项。
2.修订补充七项护理质量核心标准、优质护理质量标准、零容忍管理规定等。
3.修订新版入院护理评估单、住院患者跌倒风险评估单、皮肤压疮风险评估单。
4.改变质控的检查工作方式：
①一级质控由护士长完成每月一次。
②二级质控由科护士长组织完成，每月互查一次各科系护理单元全覆盖。
③三级质控由护理部组织完成每月一次，所有护理岗位全覆盖。
④每月每层级提交的质控成绩按照不同权重纳入护士长管理绩效。
5.制定三级护理质控考核表来源
①每月根据护理部月计划、零容忍管理项目、专管专项内容设定住院系统考核表、门诊输液系统考核表、门诊诊区考核表、特殊科室考核表。
②每次检查前都会经过设计、组织、培训的过程。
6、每月在全院护士长会反馈当月三级质控问题。
7、2015年为临床科室改善项目有：
①规范墙壁标识背板。
②规范安全标识项目。
③更换腕带使患者更舒适。
④为保证口服药的有效落实。
⑤规范统一管路标识颜色形状。
⑥规范物品开启时间并发放时间条。
⑦未保证输液用药安全，下发摆液框。
⑧增加临床护理用具的补充
（三）改进成果
1.全年满意度成绩及趋势图：
三、深度合作的实践与思考
（一）二级医院护理人得到了三级医院的管理理念及培训机会
（二）医联体影响下促进护理整体提升与发展
参考文献：
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[9]李茜，李凤如，史培娜，等.我院参与构建医联体的实践与思考[J].中华医院管理杂志，2 0 1 5，3 1（9）.
论文作者:刘燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/24
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