（新疆医科大学第五附属医院内分泌科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：探析短期持续性皮下注射胰岛素减轻胰岛素抵抗治疗2型糖尿病的疗效及临床意义。方法：随机选108例2型糖尿病患者并分为2组，对照组多次皮下注射胰岛素治疗，治疗组持续性皮下注射胰岛素治疗，对比分析疗效。结果：治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-R（胰岛素抵抗指数）、HOMA-B（胰岛细胞分泌指数）等指标上述指标均明显下降（P＞0.05）；治疗组血糖控制时间明显短于对照组，低血糖发生率为低于对照组（P＜0.05）。治疗组缓解率为85.19%明显高于对照组42.59%（χ2=21.2301，P=0.000）。结论：皮下短期持续性注射胰岛素治疗早期2型糖尿病疗效显著，明显减轻胰岛素抵抗，控制患者血糖水平，促进疗效提高。
【关键词】胰岛素抵抗；2型糖尿病；持续性皮下注射；胰岛素
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0059-01
2型糖尿病（T2MD）患者存在胰岛素抵抗以及早相分泌缺陷，降低胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性是临床治疗的基本原则，目前，减轻胰岛素抵抗已经成为糖尿病领域的专家和学者致力研究的热点[1]。本研究笔者对比分析持续性和多次皮下注射胰岛素治疗T2MD的疗效，现报道如下。
1.临床资料和方法
1.1 研究对象
108例2型糖尿病患者均符合临床诊断标准即1999年WHO推荐的2型糖尿病诊断标准初次确诊[2]，其中男性66例，女性42例，年龄36～72岁，平均年龄63.7±10.6岁。采用随机数字法分为2组，两组患者性别构成比、年龄、病程等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，均自愿接受治疗并参与本次研究。
1.2 治疗方法
对照组应用赖脯胰岛素（商品名优泌乐）注射液，视患者血糖情况定量，三餐前5分钟皮下注射，同时联合甘精胰岛素（商品名为来得时）睡前皮下注射，2周为1疗程；治疗组使用胰岛素泵行持续性皮下注射赖脯胰岛素，2周为1疗程。使用强生血糖仪监测患者餐前、餐后2h以及睡前血糖，血糖控制的目标 [3]：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L，治疗前后复查口服葡糖糖耐量试验、抽血检测患者空腹血糖、餐后2h血糖，并记录患者血糖达标的时间。
1.3 统计学处理
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前各项临床指标改变情况分析
两组患者治疗前在空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-R、HOMA-B等指标比较差异无统计学意义，经过治疗后两组患者上述指标均明显下降，但是两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）；详见表1。
表1 两组患者治疗前后各项指标变化情况比较（x-±s）
3.讨论
1d内多次皮下注射胰岛素不能按照机体需要持续稳定地输注来模仿胰腺分泌，且长效胰岛素进入血液中性质不稳定，必须要严格按照规则进食，严重影响其生活质量。胰岛素泵能有效地模拟人机体正常胰腺的分泌功能，根据患者生理需要不断注射小剂量的胰岛素，使其更加符合生理特征，控制血糖稳定，进餐或者进餐前再次注入一定剂量的胰岛素，避免摄入大量食物避免血糖波动较大。短期皮下持续性输注胰岛素能有效地的减轻胰岛素抵抗或者高胰岛β的功能，减少并发症的发生，同时积极预防或者减少和微血管病变的相关疾病[4]。
本研究结果显示，两组患者治疗前在空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-R、HOMA-B等指标水平相近，治疗后上述指标均明显下降，但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者血糖控制时间明显短于对照，低血糖发生率为低于对照组的，缓解率为明显高于对照组，各项比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床上采用皮下短期持续性注射胰岛素治疗早期2型糖尿病疗效显著，明显减轻胰岛素抵抗，有效控制患者血糖水平，进一步提高其生活质量。
【参考文献】
[1] 欧阳漪,程洁,王平芳等.血清脂联素、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗与2型糖尿病大血管病变关系的研究[J].医学临床研究,2012,29(8):1478-1481.
[2] 杨祖蓉.罗格列酮对2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察[J].中国民族民间医药,2012,21(12):91-92.
[3] 巩东坤,孔迪.不同促泌剂治疗2型糖尿病2年的HOMA分析[J].中华全科医学,2012,10(3):422-423.
[4] 邢丽君.2型糖尿病的早期胰岛素强化和补钾治疗[J].中国医师杂志,2012,2(z2):120-121.
论文作者:祖力菲亚·沙吾提
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 皮下论文; 患者论文; 持续性论文; 统计学论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;