1.河北省蔚县中医院 河北蔚县 075700；
2.河北省张家口市第二医院 河北张家口 075000；
3.河北省蔚县妇幼保健院 河北蔚县 075700；
4.河北省蔚县人民医院 河北蔚县 075700
【摘 要】目的：探讨在短暂性脑缺血发作患者中，应用超声检查颈部动脉粥样硬化病变的效果。方法：选取我院收治的短暂性脑缺血发作患者作为观察组，体检健康人员作为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪检查颈部动脉血管，观察两组的血管内膜增厚情况，以及斑块和狭窄的发生情况。结果：观察组颈部动脉血管内膜增厚明显大于对照组，患者斑块形成率、狭窄发生率均高于对照组；斑块分布以颈总动脉分叉处为主，且椎系组患者锁骨下动脉的斑块发生率明显高于其它组别。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：短暂性脑缺血发作和颈部动脉粥样硬化具有相关性，内膜增厚、形成斑块、发生狭窄是导致缺血发作的重要因素。超声诊断准确率较高，对于病情诊断评估具有重要的参考价值。
【关键词】短暂性脑缺血发作；超声检查；颈部动脉；粥样硬化；相关性
【中图分类号】R743.31 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0592-02
短暂性脑缺血发作属于临床上常见的脑血管疾病，具有发病率高、并发症多、容易复发的特点。近年来的医学研究显示，多数患者的病情发作受到颅内外动脉狭窄和斑块的影响，尤其是颈动脉[1]。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，通过超声检查具体分析两者的相关关系，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2012年至2014年收治的短暂性脑缺血发作患者56例，将其作为观察组，选择同期体检健康人员56例作为对照组。观察组患者中男性31例，女性25例；年龄在45—69岁之间，平均年龄（57.3±1.3）岁；颈内动脉系统病变26例，椎-基底动脉系统病变30例。对照组人员年龄在42—68岁之间，平均年龄（56.0±1.8）岁。两组的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 临床诊断标准 （1）依据《各类心脑血管疾病诊断要点》[2]，患者经临床症状和超声检查后确诊为短暂性脑缺血发作，且自愿参与本次研究。（2）排除精神疾病患者，脑梗死患者，脑出血患者，合并心肝肾功能病变患者等。
1.3 研究方法
1.3.1 超声检查 仪器选用彩色多普勒超声诊断仪（型号为5500，美国飞利浦公司生产），探头频率设置为10MHz。患者休息5分钟，取仰卧位，将头部偏转一侧向后仰，充分暴露出颈部血管。第一步，分别对患者的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、总动脉分叉处等多部位进行检查，观察血管壁的内膜情况，测定中膜厚度。第二步，对于血管发生粥样硬化的患者，观察斑块的形成，记录斑块的位置、数量、形态。第三步，对于血管发生狭窄的患者，计算狭窄率，公式为：（平均内径-最窄内径）/平均内径×100%[3]。
1.3.2 观察指标 观察两组患者的颈动脉血管内膜增厚情况，比较血管中斑块和狭窄的发生情况。然后将观察组患者分为颈内动脉系统组（颈系组）和椎-基底动脉系统组（椎系组），分析患者的斑块分布情况，并和对照组平行比较。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中斑块、狭窄发生情况作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；内膜增厚指标作为计量资料，使用（`x±s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 动脉血管内膜增厚比较 观察组患者颈部动脉血管内膜增厚明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3 讨论
关于短暂性脑缺血发作的发病机制，一般认为是动脉发生粥样硬化，从而形成斑块，在血流的冲击下，血管内膜受损，斑块破裂出血导致血小板激活形成小血栓，最终影响脑部血液循环，患者脑缺血发作。而一旦这些小的血栓得到清除后，患者症状就会消失[4]。这其中，尤其以颈部动脉血管病变为主。
本次研究分别以脑缺血发作患者和正常人群为研究对象，通过超声检查颈动脉血管，结果显示观察组患者的血管内膜明显增厚，斑块形成率为75.0%，狭窄发生率为48.2%，均高于对照组的44.6%、14.35。证实脑缺血发作和颈部动脉粥样硬化具有正相关的关系，因此临床诊治必须关注这些因素，增强患者的防范意识，更好的发挥超声检查的诊断价值[5]。
分析斑块的分布情况，结果显示主要分布在颈总动脉分叉处，颈系组和椎系组患者的发生率分别为50.0%、33.3%。马磊等人的研究认为[6]，其原因在于该处血流容易形成漩涡，导致流速减慢，从而增加了有形成分的沉积率。另外，椎-基底动脉系统组患者斑块发生在锁骨下动脉的概率为33.3%，高于其它组别的4.0%、7.7%，说明斑块的脱落是导致患者病情发作的重要原因，应当引起注意。
综上，短暂性脑缺血发作和颈部动脉粥样硬化具有相关性，内膜增厚、形成斑块、发生狭窄是导致缺血发作的重要因素。超声诊断准确率较高，对于病情诊断评估具有重要的参考价值。
参考文献
[1] 郑培华. 应用彩色多普勒超声评估短暂性脑缺血发作与颈部大动脉粥样硬化的关系[J]. 中国临床康复,2010,02（09）:169.
[2] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类心脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(06):379-380.
[3] 罗淞元,李小霞,王喜梅. 短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化及其他因素的相关性研究[J]. 中国实用神经疾病杂志,2014,21（02）:76-77.
[4] 孙小玲,黄怀钧. 短暂性脑缺血发作患者颈部大动脉粥样硬化病变的超声研究[J]. 卒中与神经疾病,2011,10（01）:42-45.
[5] 季芳,罗美芳,李蕾. 短暂性脑缺血发作、单/多发腔隙性脑梗死患者血纤维蛋白原水平与颈动脉及下肢动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 卒中与神经疾病,2011,07（02）:86-89.
[6] 马磊,封飞,潘旭东,等. 老年短暂性脑缺血发作患者颈部大动脉的彩色多普勒超声检测及意义[J]. 中华全科医师杂志,2012,25（03）:49-50.
论文作者:徐明侠,温玉梅,刘晓宇,李俊霞
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
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