山东省文登整骨医院 山东文登 264400
摘要：目的：探讨拔火罐联合中药熏洗治疗寒湿型腰腿痛的护理措施。方法：选择我院近两年收治的79例寒湿型腰腿痛患者作为本文研究对象，按照护理模式不同将79例患者随机分为两组，比较两组血清炎性因子水平、骨关节炎指数评分及疼痛情况。结果：观察组护理后血清CRP和IL8水平都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组护理后WOMAC量表评分和VAS评分都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论：护理干预能明显提高临床治疗效果，改善患者疼痛症状，在寒湿型腰腿痛治疗中有较好的应用价值。
关键词：拔火罐；中药熏洗；寒湿型腰腿痛；护理研究
中医学认为腰腿痛属于痹症或是骨痹症范畴，病因源于气滞血瘀、寒邪凝滞、血运不畅所致，因此临床要以通经祛瘀、散寒祛湿为治疗原则。拔火罐和中药熏洗是治疗该病的常用手段，现有文献资料显示，上述两种治疗方法在临床中也获得了较好的效果，本文将上述两种疗法联合应用于临床中，并介入了相应的护理干预措施，现将应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2018年1月至2019年4月我院收治的79例寒湿型腰腿痛患者作为本文研究对象，其中男性患者50例，女性患者29例，年龄在49-75岁之间，所有患者均表现为腰部活动受限，腰腿部疼痛向足跟部放射，腰部和膝关节功能明显受损，79例患者行直腿抬高实验都显示阳性，X线片检查显示腰椎生理弧度变直，部分患者呈现关节突增生或椎管狭窄，按照随机分组法将79例患者分为两组。观察组患者43例，男性27例，女性16例，平均年龄（54.9±2.2）岁，60岁以上患者13例，病程在3-17个月之间，平均病程（10.6±1.5）月，对照组患者36例，男性23例，女性13例，平均年龄（55.1±2.4）岁，60岁以上患者11例，病程在3-15个月之间，平均病程（11.2±1.3）月，两组患者基础资料比较无差异（P>0.05）。
1.2治疗和护理方法 患者拔火罐前取肌肉放松和感觉舒适的俯卧位，拔罐穴位选择夹脊、足太阳经、阿是穴、督脉四个部位，根据患者耐受度可自主选择疏排法和密排法，每次罐体留存时间为20min，本文中药熏洗所选药物为制川乌、大黄、独活、透骨草、伸筋草、羌活及赤芍等，上述中药熬煮成适量汤汁，用干净毛巾浸润中药汤汁热敷腰腿部，每次热敷时间不低于30min，为防止烫伤要控制好热敷温度[1]。护理干预措施主要包括饮食干预和功能锻炼，为患者制定合理的饮食方案，禁食生冷、肥甘、甜腻类的食物，多进食富含膳食纤维、维生素、优质蛋白质类食物，保持大便通畅，患者可适量饮用温经散寒类药物泡制的药酒，患者疼痛减轻后可逐步进行功能锻炼，如直腿抬高、五点支撑、左右侧曲和三点支撑等，活动量和幅度遵循循序渐进的原则[2]。
1.3观察指标 比较两组血清炎性因子水平、骨关节炎指数评分及疼痛情况。分别于干预前后采集两组患者的清晨空腹静脉血5ml，离心后取上清液检测两组患者的血清炎性因子水平，检测指标包括白介素8（IL-8）和C反应蛋白（CRP），检测方法为酶联免疫吸附法，具体检查方法按照说明书要求进行。分别于干预前、干预后1周、2周，观察两组患者的疼痛情况和骨关节炎指数，疼痛采用VAS量表进行评价，VAS量表评分最高位10分，最低为0分，评分与疼痛程度为正相关，0分即表示无疼痛。骨关节炎指数使用WOMAC量表进行评估，该量表包括关节功能、僵硬程度及活动度三个维度，每个包括5-11个问题，量表总分为96分，关节功能与评分呈现负相关[3]。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血清炎性因子水平比较 观察组护理后血清CRP和IL8水平都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
寒湿型腰腿痛在中医学中被归入“痹症”范畴，患者不仅表现腰腿部疼痛和肢体功能受限，而且表现为无菌性炎症反应，因此采用西医的抗菌药物治疗难以获得理想效果，而中医认为该病源于寒湿邪毒入侵、气血瘀滞不畅，筋脉关节失去气血滋养逐步丧失关节功能，治疗原则以祛湿散寒、温经通络和活血化瘀方法为主，因此拔火罐和中药熏洗被广泛应用于该病的治疗中。本文将拔火罐联合中药熏洗联合应用于临床中，拔火罐能借助热力作用在人体表面形成一定负压，这种负压能将皮肤表面毛孔打开，将体内湿寒邪气吸出，而且这种负压作用能促进被吸附部位的血液循环，达到预防气血瘀滞和止痛的效果。中药熏洗中所用的羌活具有强筋骨和祛寒湿的功效，大黄具有疏风通络和清热解毒的功效，透骨草具有活血镇痛的功效，伸筋草具有舒筋活络的功效，制川乌具有温经络和祛风湿的功效，鸡血藤具有养血活血和调经散瘀的功效，独活具有散寒镇痛的功效，上述药物用于熏洗能共同产生活血通络、祛风散寒、通痹止痛的功效。而且本文在上述治疗基础上，将饮食护理和功能锻炼应用于临床中，为此获得了良好的治疗效果。综上所述，护理干预能明显提高临床治疗效果，改善患者疼痛症状，在寒湿型腰腿痛治疗中有较好的应用价值。
参考文献：
[1]邵名静.中药熏洗配合拔火罐治疗寒湿型腰腿痛的临床疗效及护理[J].内蒙古中医药，2015，34（12）：55-56.
[2]许帅.艾灸配合中药熏蒸治疗寒湿型颈肩腰腿痛的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，12（35）：192-193.
[3]刘泽恩，余洋，郑驰前，等.中药熏洗结合杵针治疗腰腿痛（寒湿证）疗效观察[J].四川中医，2015，16（9）：112-113.
论文作者:潘川川,房旦,刘晓云
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患者论文; 两组论文; 中药论文; 疼痛论文; 腰腿痛论文; 血清论文; 功效论文; 《健康世界》2019年11期论文;