广西玉林市中医医院 广西玉林市 537000
【摘 要】目的：研究加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法：2016年3月到2018年3月期间在我院接受治疗的冠心病室性早搏患者100例，随机分为对照组和治疗组各50例。对照组使用常规西药治疗，治疗组在常规西医治疗基础上，加用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。比较两组治疗的总有效率，并比较两组治疗前后的中医证候积分和室性早搏的频率。结果：治疗组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗前中医症候积分和室性早搏频率比较无显著差异，治疗后两组指标均得到改善，但治疗组治疗后指标明显低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏的临床效果较好，能有效改善患者的临床症状，具有较高临床价值。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎汤；冠心病；室性早搏；临床效果
冠心病是临床上常见的心血管疾病，其主要是因为冠状动脉发生粥样硬化病变所致，是影响中老年人常见的疾病。室性早搏是一种由心室或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极的情况，是最常见的心律失常，正常人和各种心脏病患者均可能发生室性早搏。冠心病患者发病后发生室性早搏的几率较高，并且患者发病后容易导致其疾病治疗受到不良影响，不利于其预后效果的提升[1]。本研究对加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏的临床效果进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2016年3月到2018年3月期间在玉林市中医医院心病科住院，并符合冠心病合并室性早搏的患者，按随机数字表随机分为对照组和治疗组各50例。所有患者均经过临床检查确定为冠心病合并室性早搏；所有患者入院后均能积极接受治疗；所有患者冠心病病程均超过1年。对照组男28例，女22例，年龄49～79岁，平均（64.28±5.94）岁，病程1～9年，平均（5.14±0.86）。治疗组男29例，女21例，年龄47～78岁，平均（64.05±5.79）岁，病程1～10年，平均（5.22±0.73）。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
患者入院后均对其日常生活及饮食进行干预，确保其生活习惯良好且营养摄入充足均衡。对照组使用常规西药治疗，治疗组在常规西医治疗基础上，加用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，药物组成为：生龙骨、生牡蛎各40g，黄芪30g，远志、炙甘草、夜交藤、桂枝、党参、茯苓各15g，柏子仁、丹参各10g，将药物加水煎煮后取汁服用，每日1剂，分2次口服，连续治疗4周为1个疗程，治疗1个疗程后进行统计学分析。
1.3评价指标
评价两组疗效，对两组治疗前后的症状进行评分，并统计两组治疗前后室性早搏发生频率。疗效判定标准为：治疗后两组临床症状基本消失，症候积分下降90%及以上，心电图指标基本恢复正常为显效；治疗后患者的临床症状有所改善，症状积分下降50%～89%，心电图指标明显改善为有效；治疗后患者的临床症状无明显变化，症状积分下降50%以内，心电图指标无明显改善为无效。症状积分评定根据患者症状出现频率及严重程度完成，其中无症状为0分，症状轻微且不影响正常生活为1分，症状较重且对正常生活有轻微影响为2分，症状经常出现且较重导致患者无法正常开展日常生活为3分。心室早搏频率主要是对患者24h内发生心室早搏的次数进行统计。
1.4统计学方法
SPSSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效
根据表1统计数据分析，治疗组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。
表1 两组疗效（例/%）
3.讨论
冠心病室性早搏是冠心病患者发病后常见的并发症，患者在发病后疾病治疗将受到严重影响，增加其治疗难度，并导致其正常生活受到严重影响。但心室早搏也可发生于正常人群，并且正常人发生心室早搏的频率会随年龄增加而不断增加，但其很少会对患者的身体健康造成损害[2]。室性早搏的临床症状有很大的差异，其中一些患者发病后无明显症状，或有轻微的心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且临床症状与预后并无平行关系。根据临床研究，室性早搏患者的典型症状为心悸，而心悸很容易导致患者产生焦虑，焦虑可导致其儿茶氨酚水平上升，导致室性早搏更加频繁，这样就很容易导致其出现恶性循环，并导致患者病情不断加重。临床上对冠心病室性早搏患者的治疗主要是针对患者的冠心病进行治疗，让患者的基础疾病得到改善以促使其室性早搏症状改善，并同时给予患者抗心律失常药物治疗，以此让患者的病情好转[3]。其中常见的治疗方式主要以强心、利尿、溶栓及扩血管药物结合抗心律失常药物完成，但其临床效果通常有限。
中医认为冠心病室性早搏属于胸痹心痛和心悸的范畴，其病机多端，病机复杂，表现不一，其病机特点为心气、心阳虚衰，血脉瘀滞，水湿内停，其病位在心，涉及肝、肺、脾、肾四脏，属本虚标实之证，其中以心阳亏虚为本，水饮上泛为标。临床可见心悸，动则甚，形寒肢冷，胸闷气短，面色晄白，自汗，畏寒喜暖，或伴心痛；或见心悸眩晕，肢面浮肿，甚则咳喘不能平卧，舌质淡胖，苔白滑，弦滑，或沉细而滑。因此在对患者进行治疗时可采用“温阳利水、益气扶正、重镇定悸”的治则[5]。桂枝甘草龙骨牡蛎汤是中医用于胸痹和心悸等疾病治疗的常见方药。桂枝甘草龙骨牡蛎汤中的龙骨和牡蛎具有重镇降逆的功效，使上冲之水气下降；桂枝和甘草能温阳化饮，温通经脉，助阳化气，使上冲之水气遇阳气而化[4]。本研究的加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤，是在桂枝甘草龙骨牡蛎汤基础上化裁而成。方中炙甘草和桂枝温振心阳，生龙骨和牡蛎潜阳，黄芪、党参益气扶正，夜交藤、远志、柏子仁养心安神，丹参活血通络，茯苓利水渗湿，诸药合用起到温阳通脉、养心安神、祛瘀活血、益气养心等功效，让患者的临床症状得到有效改善[6]。
本研究对加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏的临床效果进行分析，治疗组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗前症状积分和心室早搏发生频率无明显差异，治疗后两组指标均得到改善，但试验组治疗后的指标优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏的临床效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]李达，周亚滨.经方桂枝甘草龙骨牡蛎汤的应用研究进展[J].湖北中医杂志，2018，40（10）：63-66.
[2]王鹿.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（09）：1039-1040.
[3]杜海波.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方治疗室性期前收缩的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（20）：19-21.
[4]杜海波.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方治疗室性期前收缩的研究进展[J].中西医结合心血管病杂志，2018，20（6）：19-21.
[5]佟颖，杜武勋，李悦，张少强，蒋璐，靳冬慧，阚振棣.桂枝甘草龙骨牡蛎汤抗心律失常作用研究进展[J].吉林中医药，2015，35（05）：537-540.
[6]李志勇.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗室性早搏56例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（25）：13-14.
论文作者:苏春寿
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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