汪婷 陈婷
（武警湖北总队医院军人病区 430061）
【摘要】 目的：探讨复发性结直肠癌患者围手术期的心理护理。方法：对本科收治的26例复发性结直肠癌患者进行围手术期心理护理。结果：患者术后恢复良好，顺利出院。结论：良好的围手术期心理护理对复发性结直肠癌患者术后的康复起着重要的作用。
【关键词】 结肠癌；直肠癌；围手术期；心理护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0233-02
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，目前多数采取手术为主的综合治疗，生存率较以往有较大提升，但仍有相当一部分表现为术后局部复发，复发率高达40%[1]，大多数复发患者仍有再次手术机会。在复发性直肠癌的诊治过程中，部分患者会不同程度出现诸如焦虑、抑郁甚至绝望等心理问题，患者常常拒绝配合治疗，甚至对治疗产生怀疑。如何能够更好改善患者的心理状态，树立患者战胜疾病的信心，取得满意治疗效果，是临床护理亟需解决的问题。为此对我院于2010年4月～2014年8月收治的复发性结直肠癌26例患者，围手术期采用入院常规护理并加强对其心理护理辅导，取得较好效果，特总结经验如下。
1.临床资料
选择2010年4月至2014年8月收治的复发性结直肠癌患者26例，男19例，女7例；年龄21～84岁，平均49岁。其中40岁以下患者6例，均为男性，40～60岁患者15例，男10例，女5例，60岁以上患者5例，男3例，女2例。所有患者均行手术治疗。手术均顺利。术后1例患者并发严重的肠瘘，给予禁食、营养支持对症保守治疗后愈合，3例患者出现切口感染，给予伤口换药直至愈合，其余患者恢复良好。
2.护理干预措施
2.1 良好的护患沟通
本组入院患者，大多数为我科既往手术病患，多次住院过程中，对待患者热情、诚恳、体贴，语言亲切礼貌，患者出现问题，能够及时为患者解决，把患者当亲人，通过这样的贴心服务，同患者已建立良好的护患关系，使他们出现症状时愿意及时向护士倾述，这样能及时了解患者的心理变化。
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2.2 克服恐惧心理并树立再次手术信心
入院的患者中，大部分都已经知道自己是个癌症患者，且经过多次化疗，是对“癌症复发”显得十分恐惧。这些患者，往往对肿瘤有一定的了解，通常认为复发后已无药可治，甚至心灰意冷，患者往往会拒绝医护治疗，有时会出现抑郁甚至绝望等心理。在这时，心理干预就显得尤为必要，关心体贴患者的日常生活，纠正患者“癌症是无法治疗”的错误观点，必要时联系我科既往复发患者再次手术后取得满意疗效的病患现身说法，以生动的例子树立患者的信心，积极配合医护治疗[2]。通过这些积极的心理干预措施，打消患者的恐惧心理并树立再次手术的信心。
目前在对复发性结直肠癌的治疗中，经过多学科讨论，当一个局部复发患者无手术禁忌症能耐受手术时，再次手术干预往往可以取得良好效果[3]。很多患者再次面临手术时，手术能否成功包括肿瘤能不能彻底切除，切除后会不会再次复发，会不会出现人财两空等等都是患者需要担心的问题，这时患者多半会出现焦虑，还有患者担心术后造口影响日后的生活，不能接受永久性造口[4]。这种焦虑情绪会使患者产生抵触情绪，影响患者的治疗和护理，延误病情。这时，管床护理人员要正确认识患者的心理变化并能正确判断，通过与管床医生的沟通，详细告知患者再次手术的必要性，而且再次手术已经经过多学科讨论，能极大减少术后并发症的发生，打消患者顾虑。而对于永久性人工肛门造口，目前随着护理技术及医疗器械的不断进步，术后的不适感已经大为减少，术后一段时间后会拥有排便意识并能控制大便排出，而且行人工造口是为了彻底达到肿瘤根治，避免复发，同时可请患者提前加入我院造口患者俱乐部，通过和周围患者接触，及早坦然接受造口。通过上述措施往往能释放患者焦虑情绪，安心接受手术并树立信心。
2.3 术后心理护理
复发结直肠癌再次手术多较为复杂，术后可能出现并发症，术后护理尤为重要。术后患者多有不同程度的焦虑，首先担心的是手术是否成功，而术后伤口疼痛，各种引流管及麻醉反应等引起的不适又会加重焦虑。因此除基础护理外，针对性的心理护理尤为重要。与患者及家属积极沟通，应及时告知患者手术顺利，需患者配合度过术后这一关，可减轻患者焦虑情绪，同时尽量满足患者的合理要求，从而提供舒适的环境，取得良好效果。
3.结论
结直肠癌是发病率高的常见消化道肿瘤，采用手术为主的综合治疗，术后复发仍很常见。对局部复发性结直肠癌患者再次手术治疗时围手术期的积极心理干预尤为重要，良好的心理护理可减轻患者的恐惧、焦虑情绪，树立再次手术信心，从而取得满意治疗效果。
【参考文献】
[1] 王远鹤，周进，高余佳等.结直肠癌根治性手术后复发时间与生存时间的相关性分析.中国癌症杂志，2013,23（10）：841-844.
[2]李麦秋.护理干预对结肠癌患者抑郁焦虑状态的影响.南华大学学报•医学版，2008，07：565-566.
[3]王志刚.复发结直肠癌再手术探讨.中华结直肠疾病电子杂志，2015,4（2）：18-21.
[4]张俊娥，郑美春，颜君.结肠造口患者术后不同时期自我护理状况的调查.中国实用护理杂志，2006,22(1)：57-59.
论文作者:汪婷, 陈婷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 心理论文; 焦虑论文; 结直肠癌论文; 复发性论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;