林口县人民医院；黑龙江林口 157600）
【摘要】：目的：探究阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床疗效。 方法：选取2013年7月-2016年1月本院收治的30例小儿肺炎支原体肺炎（MPP）患儿为观察研究对象，随机分成2组，每组15例。在常规治疗的基础上，对照组患儿使用红霉素序贯的方法治疗；观察组的患儿则采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗。观察两组患儿的临床疗效。 结果：经过对两组小儿肺炎支原体肺炎治疗结果的分析，使用红霉素序贯的方法治疗（对照组）总有效率为53.33%；采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗（观察组）总有效率为93.33%。观察组总有效率高于对照组，差异明显P<0.05。 结论：在常规治疗的基础上，阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效可观，可在今后临床研究上应用。
【关键词】：阿奇霉素序贯疗法；小儿肺炎支原体肺炎；红霉素序贯
近几年来，由肺炎支原体感染引起的肺炎支原体肺炎发生率越来越大，是儿科常见疾病之一。秋季是发病高峰期，其症状以发热、咳嗽等为主，是一种通过呼吸道传播的呼吸道感染疾病，占小儿肺炎的一半概率[1]。阿奇霉素是治疗此病的有效药物，最大的优点是抗菌作用强且延误的半衰期长，本次研究使用阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗，观察和分析接受治疗的30例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效，总结报告如下。
1 资料和方法
1.1基线资料
选取2013年7月-2016年1月本院收治的30例小儿肺炎支原体肺炎（MPP）患儿为观察研究对象，所有病患符合小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准，均出现呼吸困难、发热、头晕等临床症状。将所有小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组，每组15例。
对照组---男性患儿共计有8例，女性患儿共计有7例；年龄范围在3~12岁之间，平均年龄（7.23±1.56）岁。
观察组---男性患儿共计有7例，女性患儿共计有8例；年龄范围在2~13岁之间，平均年龄（6.78±1.56）岁。
两组小儿肺炎支原体肺炎患儿的病情、患儿的年龄、患儿的性别等基线资料比较差异并不明显，P>0.05，可以进行2者的科学对比。
1.2 方法
给予2组小儿肺炎支原体肺炎患者止咳、化痰、吸痰、退热和使用抗过敏药等常规治疗。
对照组在常规治疗的基础上采用红霉素序贯法治疗，红霉素剂量为25-30mg/kg，每天一次，使用静脉滴注方法,连续使用5天，停药4天之后再改用红霉素片剂25-30mg/kg，每天 3次，冲水口服 ,连续服用一周。
观察组在常规治疗的基础上采用阿奇霉素序贯疗法，阿奇霉素的剂量为10mg/kg，采用静脉滴注的方法，一天一次。连续治疗5天后，停药4天，改用阿奇霉素颗粒10mg/kg，口服，一天一次，连续服用3天。
1.3 观察指标、疗效判定标准
1.3.1 观察指标
一周后，对两组小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效进行分析。
1.3.2疗效判定标准
治疗一周后，小儿肺炎支原体肺炎患者呼吸困难、发热、头晕等临床症状消失为显效。
治疗后患儿临床症状改善，体温恢复正常为有效。
治疗后患儿临床症状并无明显改善或者加重为无效。
总有效率为小儿肺炎支原体肺炎患者的总概率减去无效概率的差值。
1.4 统计学处理
总有效率使用率（%）来表示，采用X2检验使用常规治疗的基础上采用红霉素序贯法治疗的对照组、常规治疗的基础上采用阿奇霉素序贯疗法的观察组数据，用SPSS20.0软件统计分析病患的情况，并进行处理。两组小儿肺炎支原体肺炎患者通过治疗的疗效存在差异用P＜0.05来表示。
2 结果
通过对两组小儿肺炎支原体肺炎患者治疗的临床疗效对比分析，观察组在常规治疗的基础上采用阿奇霉素序贯疗法的总有效率（93.33%），较对照组常规治疗的基础上采用红霉素序贯法治疗的总有效率（53.33%）高。P值小于0.05。结果见表1。
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎（MPP）在儿科占非细菌性肺炎的 35% 以上，儿童是肺炎支原体肺炎的高发性群体，特别是在秋季和冬季为多发期。该病发病期缓慢，且在肺部的病症表现不明显，很难发现和检查到[2]。许多患者在就诊时可以听到肺部微弱的干湿啰音，非常容易引起肺部以外的系统感染，若不及时治疗，患者的生命安全不能得到保障。若在第一时间采取有效的治疗措施，则可以最大可能性的避免危险情况发生。因此，及时合理采用抗生素等药物治疗，后期调理具有重大意义。
针对小儿肺炎支原体肺炎，目前为止，治疗该病的主要方法是使用大环内酯类药物，大环内酯类药物的作用是通过与敏感生物核糖体的亚单位结合来阻扰蛋白质的合成。此类药中，红霉素是代表性药物，因此是治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效药物，其抗菌能力较强。但红霉素治疗的病程长，且易复发，并易引起腹痛、腹泻、恶心和呕吐等不良反应，患儿配合治疗能力差，不适合序贯治疗。因此，本次研究对2组小儿肺炎支原体肺炎患儿分别使用不同方案治疗，阿奇霉素序贯疗法与红霉素序贯法治疗的疗效相比更佳。
阿奇霉素是由红霉素衍生而来的一种新型大环内酯类药物，主要用于革兰阴性菌感染，与细菌内的核糖体结合可抑制细菌蛋白质的合成，易渗入组织，并能维持较高的组织浓度[3]。半衰期长且可以替代注射剂使用口服药物的方法，适用于序贯治疗，序贯治疗法可以预防长期静脉注射而引起的感染和发炎等不良反应，有利于改善口服给药的生物利用度。与红霉素相比，可起到一定的抗菌作用，增加对酸的稳定性。
以上说明，与在常规治疗的基础下采用红霉素序贯法治疗相比，阿奇霉素序贯治疗可改善肺炎支原体肺炎患儿的临床症状（呼吸困难、发热、头晕等临床症状明显得到了改善甚至消失），且不良反应少，用法安全性高，效果更佳。可用于推广治疗。
经观察比较2组小儿肺炎支原体肺炎患者治疗后的总有效率数据，对照组小儿肺炎支原体肺炎患者使用红霉素序贯的方法治疗总有效率为53.33%。而观察组小儿肺炎支原体肺炎患者采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗的总有效率为93.33%。观察组小儿肺炎支原体肺炎患者在治疗后的总有效率数据高于对照组，P值小于0.05。
总而言之，在常规治疗的基础下，采取阿奇霉素序贯疗法进行治疗小儿肺炎支原体肺炎效果可观。
【参考文献】：
[1]杜晓宁,梁丽霞,严慧芳.阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国药房,2016,27(6):740-742.
[2]张欢.山茛菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿血清学指标的影响[J].海南医学院学报,2016,22(4):373-376.
[3]曾国庆,刘国英.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(1):46-48.
论文作者:孙玉芹
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
标签：肺炎论文; 支原体论文; 小儿论文; 霉素论文; 红霉素论文; 患儿论文; 阿奇论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;