新疆哈密地区中心医院眼科 839000
摘要：目的 研究晚期青光眼患者采用复合式小梁切除术的临床治疗效果。方法 临床纳入48例我院2013年8月至2015年8月期间收治的晚期青光眼患者作为研究对象，按入院顺序将患者分为两组各24例。其中24例患者采用传统小梁切除术进行治疗作为传统组，另24例患者采用复合式小梁切除术治疗作为复合组。观察两组患者术后眼压情况以及并发症情况。结果 术前和术后1个月两组患者眼压情况无差异，P＞0.05；术后6个月及术后12个月复合组眼压明显低于传统组，P＜0.05。复合组、传统组并发症发生率分别为8.33%、20.83%，复合组明显较低，P＜0.05。结论 复合式小梁切除术对晚期青光眼患者治疗效果较好，术后眼压控制好，并发症少，值得临床应用及推广。
关键词：青光眼；传统小梁切除术；复合式小梁切除术；疗效
青光眼是临床常见的眼科疾病，可导致患者持续性高眼压，导致视神经不可逆性损伤，永久性影响患者视力[1]。目前临床上一般采用小梁切除术进行各类青光眼的治疗，但小梁切除术后存在浅前房或无前房、黄斑水肿等症状，最终导致治疗失败[2]。因此如何有效治疗青光眼成为人们关注的重点。近年来复合式小梁切除术的出现为青光眼的治疗提供了新方法，在临床上得到广泛应用。本文对两种小梁切除术进行对比，观察复合式小梁切除术的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取48例我院2013年8月至2015年8月期间收治的晚期青光眼患者作为研究对象，所有患者经检查和诊断均符合晚期青光眼诊断标准[3]。按入院顺序分为两组各24例。传统组中男性患者10例，女性患者14例，年龄33-78岁，平均年龄（51.8±4.6）岁。复合组中男性患者9例，女性患者15例，年龄34-76岁，平均年龄（51.4±4.5）岁。两组患者上述资料（性别以及年龄）均无差异，P＞0.05。
1.2 方法
传统组患者采用传统小梁切除术治疗，术前利多卡因眼球局部浸润麻醉，12点-3点方向以穹窿部基底做结膜瓣，灼烧浅层巩膜进行止血，后以角膜缘基底做巩膜瓣，1/2巩膜厚度。切除巩膜瓣下小梁组织和虹膜组织，修整巩膜瓣后在顶端缝合，并在两侧切口进行缝合，结膜下方注射2.5mg地塞米松，常规敷料包扎。复合组患者采用复合式小梁切除术治疗，手术同传统组一致，仅在制作完巩膜瓣后，将浸泡有0.2mg/ml丝裂霉素C棉片放于巩膜瓣下3min，取出后生理盐水冲洗，颞侧角膜缘1mm进行前房穿刺，缝合巩膜瓣顶端及两侧切口打结，对前房重建，常规敷料包扎。
1.3 观察指标
观察两组患者术前、术后1月、术后6月、术后12月眼压情况以及并发症情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 眼压情况
术前和术后1个月两组患者眼压情况无差异，P＞0.05；术后6个月及术后12个月复合组眼压明显低于传统组，P＜0.05。见表1。
3 讨论
青光眼是一种致盲性眼科疾病，在临床上主要采用手术方式进行治疗。既往采用传统小梁切除术，可有效将房水引流至结膜下，从而吸收房水，降低眼压。但由于传统小梁切除术术后并发症较多，容易导致路径堵塞、感染等症状，使治疗失效[4]。因此进一步研究治疗青光眼的手术方式成为人们关注的重点。
复合式小梁切除术是建立于传统小梁切除术的基础上，应用可拆除线和促进伤口愈合的药物（丝裂霉素），可使功能性滤过泡成型，调节功能性滤过能力，防止浅前房的发生[5]。本文对比两种手术发现，复合组术后6个月及术后12个月眼压明显低于传统组，P＜0.05。提示复合式小梁切除术应用丝裂霉素可抑制、破坏DNA结构，抑制成纤维细胞生长，从而避免了滤道堵塞的结果，术后眼压控制好。在并发症中发现，复合组、传统组并发症发生率分别为8.33%、20.83%，复合组明显较低，P＜0.05。可见复合式小梁切除术使用可吸收线和丝裂霉素促进了伤口的愈合，从而降低术后并发症的发生。
综上所述，复合式小梁切除术对晚期青光眼患者治疗效果较好，术后眼压控制好，并发症少，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]郭娟，秦岭.复合式小梁切除术对晚期青光眼的疗效[J].四川医学，2015，36（2）：198-200.
[2]张海江，董洁玉，吴昊等.泛视网膜冷凝或光凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（7）：540-542.
[3]曲验兵，解蕊.45例晚期青光眼患者的延误诊断分析及治疗[J].中国中医眼科杂志，2013，23（2）：137-140.
[4]杜青卫，杨林声.玻璃体腔注射Bevacizumab联合复合式小梁切除术治疗晚期新生血管性青光眼[J].国际眼科杂志，2015，15（10）：1766-1768.
[5]杨晓.晚期残余性青光眼合并白内障手术疗效观察[J].吉林医学，2014，35（11）：2361-2362.
论文作者:张宗生
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
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