【摘 要】目的探讨股骨干骨折术后护理常规措施。方法 将36例股骨干骨折手术患者随机分为术后护理组和常规护理组，各18例。常规护理组患者给予常规护理，术后护理组患者在此基础上给予系统的术后护理干预，并对两组患者的治疗总有效率、护理满意度进行对比。结果术后护理组的治疗总有效率明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），术后护理组的护理满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对股骨干骨折患者，在常规护理的基础上给予系统的术后护理干预，可有效提高治疗效果，并有助于提高患者的护理满意度，有利于医患关系的改善，值得临床推广和应用。
【关键词】股骨干骨折；术后护理；常规
股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，约占全身各类骨折的6%，多见于青壮年[1]。股骨干骨折多由车祸强大暴力所致，或由高处坠落引起骨折。出血量可达1000～1500毫升。如开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现；如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显。此外，因大腿肌肉丰富，骨折很易移位，这类骨折，应到医院找骨科大夫及时诊治。因此，对于此类情况，应首先测量血压并严密动态观察，并注意末梢血液循环。
1资料
一般资料
选取我院2015年1月至2017年1月期间收治的36例股骨干骨折患者的临床资料，将其随机分为术后护理组和常规护理组，每组18例。术后护理组男11例，女7例，年龄21～45岁，平均年龄（26.71±4.52）岁；常规护理组男13例，女5例，年龄20～43岁，平均年龄（25.46±4.39）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2临床表现
一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢短缩。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。
3护理方法
常规护理组给予常规处理，以给药、遵医嘱状况等作为主要护理内容。术后护理组在常规护理组的基础上给予系统的术后护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其护理措施主要包括：
3.1密切观察生命体征
观察患者伤口局部渗血以及负压引流管情况，若出现异常要及时通知医生进行处理。
3.2指导病人及其家属配合保持正确体位
告知患者及其家属保持正确体位的重要性。将薄枕垫于患者腘窝及小腿处，以促进淋巴及静脉血液回流，减轻肿胀[2]。
3.3术后抗生素治疗
术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效，避免发生药物不良反应。
3.4预防并发症
股骨干骨折术后并发症主要有下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮等，要做好相应的护理工作。
3.5嘱患者加强功能锻炼
一般患者术后当天即可做肌肉的静力的收缩和舒张，每天2-3次，每次15-30分钟，术后2-3天锻炼膝关节屈曲80°，踝关节伸曲活动；术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局部血液循环，防止关节僵硬、肌肉萎缩；术后一周可练习下地站立，逐步进行扶拐行走，患肢由不负重到部分负重，再到全负重。以身体适应程度为限循序渐进行功能锻炼[3]～[6]。
4结果
2.1两组患者的术后恢复情况比较
在一周内，术后护理组患者的好转率83%（15/18），明显高于常规护理组患者的好转率56%（10/18），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较
术后护理组患者满意度88.9%（16/18），明显高于常规护理组患者满意度61%（11/18），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
5讨论
股骨干是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干。股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。股骨干周围的外展肌群，与其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内 收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6%，男性多于女性。
无论开放性还是闭合性股骨骨折，如有合并伤，经常必须考虑优先处理，如遗误诊断或处理不恰当，常为造成死亡的重要原因。由于股骨骨折，常有周围软组织严重挫伤，如急救输送时未做好固定，骨端活动反复刺伤软组织（肌肉、神经、血管），特别是股动、静脉、腘动静脉的破裂，可以引起大出血。股骨骨折后骨髓腔的出血也常可达1000～1500毫升。因此观察和治疗休克是治疗股骨骨折重要的一环，不可忽略。
本研究结果进行分析发现，术后护理组患者术后短期好转率及满意度均显著高于常规护理组患者（P＜0.05）。股骨干骨折术后，在常规护理的基础上给予系统的术后护理干预，可有效提高治疗效果，并有助于提高患者对护理的满意度，有利于医患关系的改善，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]王敏.股骨干骨折的康复与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（15）.
[2]巫丽珍.112例股骨骨折患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2011，（15）.
[3]高绍芬.股骨干骨折手术治疗的护理体会[J].基层医学论坛，2014（15）：2028-2029.
[4]刘静，王旋.股骨干骨折的术后护理分析[J].中国实用医药，2015（8）：223-224.
[5]单春霞.股骨干骨折术后功能锻炼的护理[J].河北联合大学学报（医学版），2009，11（6）：876-876.
[6]林虹，张琪，邵立萍.对股骨干骨折术后功能重建患者的康复护理[J].中国组织工程研究，1999，3（9）：1139-1139.
论文作者:尹秀丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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