（西安医学院附属宝鸡医院放射治疗科 陕西宝鸡 721006）
【摘要】目的：探讨直肠滴药治疗放射性肠炎的护理体会。方法：本研究选取我科2014年9月至2016年3月共收治的放射性肠炎患者60例作为研究对象，随机分为观察组及对照组，各30例；对照组采用普通保留灌肠法，观察组采用直肠滴药，对比两组效果。结果：用直肠滴药的方法治疗宫颈癌放射性肠炎，患者无不适感，保留时间长，药物吸收好。结论：直肠滴药治疗放射性肠炎具有较好效果，值得临床推广。
【关键词】放射性肠炎；直肠滴药；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0258-02
放射性肠炎是妇科恶性肿瘤放射治疗的主要并发症，是因为短波长和高频率X线或γ射线照射有足够能量使吸收射线的组织产生离子化，后者产生带电荷的分子或原子，进而引起活细胞的损伤，尤其是结肠和直肠损伤，是严重的并发症。中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3～15.6%。该病治疗难度大，治疗时间长，反复住院治疗，均表现有不同程度的焦虑、忧伤、悲观、绝望。以前传统的治疗方法是静脉输液、口服药物和保留灌肠；疗效一般，本研究将直肠滴药用于治疗放射性肠炎，疗效显著，现总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取我科2014年9月至2016年3月共收治的放射性肠炎患者60例作为研究对象，所有患者均为女性，年龄在40 ～60岁之间。依据随机分配的原则将所有患者随机分为观察组和对照组，各30人；两组患者一般资料经统计分析，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 将药液吸入50ml的注射器内，接上一次性导尿管，润滑导尿管后，插入肛门推入药液。
1.2.2观察组 将药物加入五十毫升的盐水中，将输液器擦入并剪去输液器的滤过网接上一次性导尿管，用石蜡油润滑导尿管前端20cm和肛门，嘱患者左侧卧位，然后将导尿管缓慢插入肛门20cm～25cm，以10d/分的速度滴入（液面高于肛门约20cm～30cm），侧卧位30分钟以上。每天两次06:00～20:00。抗炎性用药：0.9%盐水50ml+地塞米松5mg+庆大霉素8万u。出血性用药：0.9%盐水50ml+地塞米松5mg+庆大霉素8万u+ 云南白药2.0g或凝血酶500u。疼痛性用药：0.9%盐水50ml+地塞米松5mg+庆大霉素8万u利多卡因5ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆溃疡性用药：0.9%盐水50ml+地塞米松5mg+庆大霉素8万u蒙脱石撒3.0g。
两组患者均治疗1周。
1.3 护理
1.3.1加强基础护理 观察生命体征保持床单清洁干燥无渣屑，嘱患者每天更换内衣并清洗会阴部、肛周两次。
1.3.2饮食护理 切忌吃过硬、过烫、过冷、过辣、过黏、油炸、腌制的食物。刺激性食物最好别吃如：洋葱、韭菜等。多吃蔬菜，比如大白菜、揶菜、土豆、白花菜、西兰花、香菇等等维生素C含量多的食物。食物温度适宜，吃东西时要做到细嚼慢咽，这样能减轻它的负担，所以易消化。胃肠是很怕冷，这时不能吃寒凉的食物，寒冷之物会引起胃肠的不适，如主要包括苦瓜、番茄、藕、香椿、鲤鱼、海带、紫菜、牛奶、豆豉、桑葚、甘蔗、梨、西瓜、柿子、香蕉等。少量多餐，保持好心情心情要好，提供良好的就餐环境。
1.3.3心理护理 患者在放疗期间和放疗后出现放射性肠炎，症状严重。反复住院治疗，均表现有不同程度的焦虑、忧伤、悲观、绝望的心理，我们及时掌握患者思想动态，耐心解释放射治疗的方法、进程、作用及可能发生的反应，提高患者对疾病认识水平，消除患者紧张、恐惧心理，使其安心接受治疗[1]。我们还针对不同心理状态患者有目的地进行宣教指导，深入浅出地讲解放疗作用、注意事项，放疗后出现的并发症、治疗的效用。主动、热情、耐心、体贴地引导患者消除对癌症的恐惧、忧虑心理，树立战胜疾病的信心，了解积极配合治疗的必要性、重要性。同时介绍成功的病例，以增强患者与疾病抗衡的毅力。重视心理护理，因此，心理护理与技术护理相辅相成，同等重要。而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用，良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。心理护理工作是通过一系列的护理措施去改变患者的负性心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。
2.结果
对照组用普通保留灌肠法，药液入肠道速度快，距肛门深度浅，刺激性较大，患者常诉腹痛，药液保留时间短，因此，肠粘膜吸收差。观察组组直肠滴药法，药液入肠道速度慢，距肛门深度深，刺激性较小，患者无不适感，保留时间长，所以，药物吸收好。选择这两个时间段主要是患者活动量少，有利于药物吸收。
3.讨论
放射性肠炎分：炎症、出血、疼痛、溃疡性。主要症状：肛门下坠伴便血，多为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血，偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛，以后因括约肌受刺激而出现里急后重[2-4]。
直肠滴药对放射性肠炎能提高疗效，缩短病程，直肠滴药刺激性小，易于接受，是一种有效的治疗方法。经过我们细心的治疗护理，缩短了治疗疗程，减轻患者的痛苦提高其生存质量。
【参考文献】
[1]张成林,储兴,林周,等.溃疡性结肠炎患者的心理健康状况及个性特征[J].中华行为医学与脑科学杂志,2001,10(1):32-33.
[2]李娥.四联液保留灌肠治疗46例放射性肠炎的疗效观察及护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(2):418-419.
[3]杨铁峥,李平,李晓锋.浅谈放射性大肠炎及其诊治[J].中国社区医师:综合版,2006,22(13):5-5.
[4]魏日萍.溃疡性结肠炎保留灌肠的疗效观察及护理[J].当代医学,2010,16(1):89-90.
论文作者:王波萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
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