锦绣社区卫生服务中心 230601
【摘 要】目的 分析呼吸内科病患下呼吸道的感染病原菌和药敏情况。方法 随机抽取我院2016年3月至2017年3月呼吸内科收治下呼吸道的感染病患三十例展开综合性分析，由细菌培养是阳性的药敏试验，收集药敏情况与病原菌的分布。结果 三十例病患培养的病原菌共四十株，其中，革兰氏阴性杆菌是主要组成内容，占据总病原菌百分之六十三。包括大肠杆菌百分之十二、肺炎杆菌百分之二十四、绿脓杆菌百分之四十、鲍曼不动杆菌百分之十六。革兰氏阳性杆菌十株，占据总病原菌百分之二十五，并且以金黄葡萄球菌为主。真菌感染五株，占据总病原菌百分之十三。结论 呼吸内科病患下呼吸道的感染以革兰氏阴性杆菌为主，并且其耐药率呈不断提高趋势，需要加大耐药性检测和应用抗菌药物的力度。
【关键词】呼吸内科；下呼吸道感染；病原菌；药敏分析
下呼吸道的感染作为呼吸内科最为常见感染疾病，由于近年来抗菌药物使用的不规范，使得病原菌的耐药性不断严重，在无形之中加剧了病患临床治疗难度。针对下呼吸道的感染展开药敏试验与细菌检查，是临床用药指导的主要依据。为了实现对呼吸内科病患下呼吸道感染药敏情况和病原菌分析，随机抽取我院2016年3月至2017年3月呼吸内科收治下呼吸道的感染病患三十例展开综合性分析，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院2016年3月至2017年3月呼吸内科收治下呼吸道的感染病患三十例展开综合性分析，男性病患十六例、女性病患十四例，病患年龄范围在三周岁至七十周岁不等。其中，肺炎病患十四例、支气管肺炎六例、慢性和急性支气管肺炎各占三例和四例、其他病症三例。
1.2临床诊断
下呼吸道感染的临床诊断主要标准为，所以病患都满足国际医学机构制定的呼吸病诊断与治疗规范内容。例如：肺脓肿病症、支气管的扩张病症以及支气管肺炎病症等。
1.3检测方法
细菌鉴定和培养：对全部病患展开连续性引导三天，病患在清晨需要用清水漱口，将咳出第一口痰液丢弃，第二口痰液放置于无菌容器中并且在两小时内完成送检。需要注意的是，防止发生病患将唾液、鼻涕等污染痰作为标本。痰液标本内加入适当计量的含量百分之一胰酶消化剂，安放在血平板培养基或流感血琼脂的平板上。通过生物自动化分析设备和微生物检测仪展开病原菌的分析。细胞检查满足细菌鉴定和培养，低倍镜的视野下白细胞数量大于或等于二十五个、上皮细胞数量小于十个。
药敏试验：采用国际卫生机构所提出琼脂纸片的扩散方法，按照医疗协会标准进行结果判断。同时，对金黄葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等病原菌展开质量控制。
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2.结果
2.1细菌分布的情况
三十例病患共同培养四十株病原菌，其中主要以革兰氏阴性杆菌（百分之六十三）为主，具体包括大肠杆菌百分之十二、肺炎杆菌百分之二十四、绿脓杆菌百分之四十、鲍曼不动杆菌百分之十六。革兰氏阳性杆菌十株，占据总病原菌百分之二十五，并且以金黄葡萄球菌为主。真菌感染五株，占据总病原菌百分之十三。
2.2药敏结果
革兰氏阴性杆菌针对阿米卡星、亚胺培南以及庆大霉素有着极强的耐药性，其中，绿脓杆菌则对常规抗菌药物具有一定敏感度。革兰氏阳性球菌内的金光葡萄球菌对临床治疗常规药物有着极强敏感度，但是，对万古霉素药物却没有耐药性。真菌对酮康唑、氟康唑以及两性霉素有着一定程度的耐药性。
3.讨论
现阶段，革兰氏阳性球菌，特别是黄金葡萄球菌不断增加，对临床治疗中常规药物和抗生素的耐药性非常严重。其耐药机制主要是葡萄球菌的作用靶位点与青霉素结合蛋白PBPZa，造成病原菌耐药性大幅度增加，对众多的抗菌药物产生耐药性。结合近年来病原菌耐药机率检测数据进行分析，革兰氏阳性球菌主要对万古霉素药物没有耐药性，所以，万古霉素药物成为临床治疗和用药的主要选择。
呼吸内科收治的下呼吸道感染病患的病原菌主要是革兰氏阴性杆菌构成，以绿脓杆菌为例，具有极强的耐药性。针对临床治疗的常规药物青霉素、头炮等有着百分之九十九以上的敏感机率。概况来讲，其耐药性途径具体包括以下四点：第一，主动排外与膜屏障，严重限制了药物抵达作用靶位。第二，改变了抗菌药物的作用靶位，自动规避了抗菌的作用。第三，产生了抗菌类药物的修饰酶与抗药物的灭活酶。第四，逐渐形成了生物膜。结合本次报告数据展开分析，大肠杆菌、鲍曼不动杆菌以及肺炎杆菌等病原菌有着超强的耐药性和敏感程度。所以，在正式检查和判定出病原菌种类前，选择抗菌药物覆盖范围必须对绿脓杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌以及肺炎杆菌进行针对性抗菌。其中，临床指导用药主要包括亚胺培南和阿米卡星。
由于病原菌的耐药性不断增加，使得各类病原菌对人体造成影响和危害愈来愈大。人们在实际治疗和研究病原菌感染过程中耗费了大量资金和人力资源。现阶段，抗生素等药物使用不规范、私自滥用等问题频繁发生，在无形之中加重了常见病原菌的耐药性和敏感程度，最终耐药菌种类逐日增长。现阶段，国内下呼吸道感染病患数量呈不断上升趋势，临床治疗压力和难度更是巨大。此类病患的发病人群主要以中年、老年居多，并且多数以上的下呼吸道感染都是病患患有肺部疾病，这也使得此类病患人群病原菌相较于其他病患人群有着明显差异性。病患免疫力不断下降，呼吸系统没有较强防御性能，无法对感染病菌进行及时控制。加上病患长时间使用抗菌药物和抗生素，住院频率较多，使得病原性感染无法得打有效控制。
结束语：
总而言之，呼吸内科的病原菌感染机率明显高于其他科室，并且感染病菌的耐药性和敏感程度相对较高。呼吸内科病患下呼吸道的感染主要由革兰氏阴性杆菌构成，结合其较强的耐药性，要求临床治疗阶段必须采用抗菌药物服用和耐药性检测相结合的方式。
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论文作者:辛捷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：病原菌论文; 病患论文; 耐药性论文; 杆菌论文; 药物论文; 内科论文; 呼吸论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;