（宁夏人民医院 宁夏银川 750001）
摘要：目的 探讨口服聚克联合磷酸铝凝胶在治疗小儿秋冬季腹泻病的效果，为临床提供依据。 方法 选取201 4年1月至2016年1月我科收治并确诊的小儿秋冬季腹泻患儿200例，对其临床治疗情况进行回顾性分析。将采用口服聚克治疗的100例作为对照组，将采用口服聚克联合磷酸铝凝胶治疗的100例作为实验组，对两组患儿治疗效果进行对比分析。 结果 实验组治疗的总有效率为96%，对照组患儿总有效率为85%，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；实验组患儿在呕吐消失时间、退热时间以及大变恢复正常时间等观察指标均明显优于对照组（p＜0.05）。 结论 本研究结果表明，小儿秋冬季腹泻病在口服聚克治疗的基础上联合磷酸铝凝胶，不仅能快速恢复肠道菌群失调，达到预期的治疗效果，而且价格低廉，值得临床推广应用。
关键词：聚克；磷酸铝凝胶；小儿秋冬季腹泻；临床疗效
小儿秋冬季腹泻是由轮状病毒感染所致的小儿急性感染性腹泻病，常在秋冬季流行，2岁以内婴幼儿为易感人群，1岁以内占半数，是造成营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一。临床主要表现为：发热、呕吐、解黄色蛋花样稀水便，少部分患儿大便中会带有少量粘液便及血丝，同时伴食欲下降，严重者会出现脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，甚至昏迷和休克。我科通过对腹泻病患儿进行调节饮食、防治脱水、抗病毒等治疗的同时，给予口服聚克联合磷酸铝凝胶，取得满意疗效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料：选取201 4年1月至2016年1月我可收治病确诊的小儿秋冬季腹泻患儿200例，对其临床治疗情况进行回顾性分析。将采用口服聚克治疗的100例作为对照组，其中，62例为男性，38例为女性；年龄6 - 36个月，平均（15.82±5.21）个月，病程为6 - 96小时，平均（20.26±1.34）天；其中呕吐患儿21例，发热患儿38例，轻度脱水患儿40例，中度脱水患儿45例。将采用口服聚克联合磷酸铝凝胶治疗的100例作为实验组，其中，61例为男性，389例为女性；年龄7 - 35个月，平均（16.01±4.19）个月，病程为7 - 95小时，平均（21.16±2.10）天；其中呕吐患儿21例，发热患儿36例，轻度脱水患儿43例，中度脱水患儿45例。两组患儿临床资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1]：本次研究中患儿都符合第8版《儿科学》小儿腹泻病的诊断标准，主要诊断依据如下：1.胃肠道症状：表现为食欲下降、呕吐、大便次数增多，大便呈黄色蛋花样稀水便，少部分患儿大便中会带有少了粘液便及血丝，有酸味。2.胃肠道外表现：脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，如发热，精神烦躁或萎靡，嗜睡，面色苍白、意识模糊，甚至昏迷及休克。3.实验室检查：大便轮状病毒抗原检测阳性。
1.3 治疗方法：对轻度脱水和无呕吐患儿给予口服补液盐治疗，严重脱水无法口服者给予静脉补液，及时纠正酸中毒，对患儿饮食进行调整，选取易消化食物喂养，喜炎平抗病毒治疗。实验组患儿在上述治疗的基础上口服聚克（规格：0.33g/粒，服用剂量：6个月-1岁的患儿每次1粒，一日2次；1岁-3岁的患儿每次1粒，一日3次）和磷酸铝凝胶（规格：20g/包，服用剂量：6个月-1岁的患儿每次1/3包，一日3次；1岁-3岁的患儿每次1/2包，一日3次）。2组患儿均以3天为一疗程，观察2组患儿呕吐消失时间、退热时间以及大便恢复正常时间。
1.4 判定标准[2]：显效：服用24-48小时后，患儿每天大便次数≤3次，且大便性状恢复正常，临床症状全部消失；有效：服用48-72小时后，患儿每天大便次数＜5次，且大便性状明显改善，临床症状基本消失；无效：服用72小时后患儿大便次数未见明显减少甚至增多，临床症状无改善甚至加重，且病情有恶化趋向。
1.5 统计学分析：采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料运用n(%)表示，进行x?检验计算资料运用?x±s表示，进行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗总有效率对比：对比两组患儿疗效，实验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，(见表一)。
2.2 两组患儿临床症状消失时间对比：实验组呕吐消失时间、热退时间、大便恢复正常时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，(见表二)。
表1 两组患儿疗效对比 [例（%）]
注：组间比较：（ P＜0.05）
3.讨论
轮状病毒腹泻是指轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，致使小肠粘膜重吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠道内大量积聚而引起腹泻。聚克为商品名，其通用名为复合乳酸菌胶囊，主要含有乳酸杆菌，噬乳酸杆菌和乳酸链球菌三种活乳酸菌，能在肠道内繁殖，产生乳酸，抑制肠道内腐败细菌的繁殖，减少胀气，短时间内恢复肠道菌群失衡，从而满足有效治疗腹泻的要求，因此，临床上常用于肠道菌群失调引起的急慢性腹泻病的治疗。磷酸铝凝胶[4]是临床上常用的一种肠粘膜保护剂，其中的磷酸铝成分能形成一层胶体保护性薄膜，具有隔离和保护肠粘膜的作用；磷酸铝凝胶亦含有琼脂和果胶，具有较强的粘附及覆盖能力，能保护肠粘膜及抑制病毒、细菌繁殖的作用，有效阻止有害物质对肠粘膜的损害，维持肠粘膜细胞正常的分泌和吸收功能，使其处于平衡状态，同时，磷酸铝凝胶在体内以不溶性磷酸盐存在，体内几乎不吸收，不会进入血液循环，不影响人体内钙磷平衡，无不良反应，婴幼儿使用安全性高，药物持续时间较长，无毒性反应。通过本次研究得出，实验组治疗有效率显著高于对照组，临床症状改善时间明显短于对照组，二者比较差异显著，具有统计学意义，（P＜0.05）。
综上所述，对于小儿秋冬季腹泻病的治疗，应用复合乳酸菌胶囊联合磷酸铝凝胶，能使小儿腹泻症状迅速改善，达到满意的临床效果，且价格便宜，服用方便，值得在临床上应用于推广。
参考文献
[1] 王卫平.儿科学.第8 版.北京：人民卫生出版社251-255
[2] 刘冬华.常规治疗加用酪酸梭菌活菌片对婴幼儿秋季腹泻的临床价值.吉林医学，2014,35（3）：519
[3] 潘小燕，甘璐.磷酸铝凝胶治疗小儿腹泻病的临床疗效分析.吉林医学，2016,3（37）：608-609
[4] 张国鹏.复合乳酸菌胶囊联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效分析.中国保健营养，2016（06）：263-264
论文作者:何步梅,李玉兰,叶沿红,陈丝
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患儿论文; 凝胶论文; 磷酸论文; 实验组论文; 大便论文; 秋冬季论文; 小儿论文; 《航空军医》2017年第23期论文;