摘要：目的 观察椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效。方法 选取我院2016年5月至2017年5月收治的78例椎间盘患者为本次实验研究对象，按照是否给予中药治疗将所有患者均分为实验组与对照组，对照组39例患者给予椎间盘镜微创手术治疗，实验组39例患者在椎间盘镜微创手术治疗基础上配合中药治疗，观察比较两组患者治疗疗效。结果 实验组患者有12例患者恢复良好，对照组有10例患者恢复良好，实验组患者优良率明显高于对照组，两组患者数据差异明显具有统计学意义（P<0.O5）。结论 对于腰椎间盘突出症患者在给予椎间盘镜微创手术治疗基础上配合中药治疗可促进患者局部血运改善。
关键词：椎间盘镜微创手术；中药治疗；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症的发生与个体年龄、腰椎损伤具有密切联系，随着个体年龄的增加个体可出现不同程度的骨胶原、钙质流失，从而导致个体出现腰椎间盘退行性病变，在腰椎间盘生理性退行性改变的基础上若个体腰椎受到反复损伤，可加重个体腰椎间盘突出的发生[1]。本次实验对我院2016年5月至2017年5月收治的78例椎间盘患者分别给予椎间盘镜微创手术治疗以及椎间盘镜微创手术联合中药治疗，通过观察比较两组患者治疗疗效，论证椎间盘镜微创手术联合中药治疗对腰椎间盘突出症患者的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组39例腰椎间盘突出症患者，男22例，女17例，患者年龄在32岁至78岁，患者平均年龄在（43.2±5.8）岁。患者腰部疼痛、大、小便障碍等症状发生至入院就诊时间最短为2小时，时间最长为2天，平均病程在（13.2±3.8）小时。对照组39例腰椎间盘突出症患者，男23例，女16例，患者年龄在33岁至77岁，患者平均年龄在（42.6±5.7）岁。患者腰部疼痛、大、小便障碍等症状发生至入院就诊时间最短为2小时，时间最长为3天，平均病程在（12.2±3.9）小时。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上数据差异小，不具有统计学意义（P>0.05）
1.2方法
1.2.1对照组39例患者给予微创手术治疗，住院步骤如下：患者取俯卧位并给予硬膜外麻醉，根据患者术前检查情况对患者病椎局部进行常规消毒，并在病椎间隙正中旁开1.5cm处做一切口，逐层切开分离椎旁肌置入扩张管，置入内窥镜，在内窥镜探视下切除个体黄韧带、病椎周围受压神经根、突出的椎间盘组织以及髓核。术后逐层缝合。患者术后卧床静息，医护人员根据患者腰椎恢复情况，指导患者进行功能康复锻炼。一周为一疗程，连续治疗3个疗程。
1.2.2实验组39例患者在对照组治疗基础上给予中药治疗，患者术后早期局部疼痛剧烈，可给予大黄蛰虫汤以活血祛瘀、消肿止痛，大黄蛰虫汤的主要药物组成由为：熟大黄10g、土鳖虫10g、水蛭10g、桃仁10g、地黄20g、白芍10g，若患者局部疼痛剧烈，且舌上出现瘀斑、面色青紫，可在原方的基础上增加红花、乳香、没药等行气活血的药物，若患者出现短气懒言、气喘无力等症状可增加当归、黄芪、延胡索等补益气血、活血行气的药物，患者每日一剂，将药物煎煮成500ml药汁后，早晚餐后温服250ml.7天为一疗程；中期个体以去瘀生新、续筋接骨为主，可给予续筋接骨汤加减治疗，续筋接骨汤主要药物组成为透骨草20g、马鞭草15g、七叶莲10g，若患者肢体麻痹、萎弱不用可给予患者自然铜、骨碎补以补肾强骨治疗，患者每日一剂，将药物煎煮成500ml药汁后，早晚餐后温服250ml.7天为一疗程；后期个体以续筋活血、坚筋壮骨为主，可给予患者独活寄生汤加减，独活寄生汤主要药物组成为独活10g、桑寄生10g、秦艽10g、防风10g、细辛3g、川芎8g、当归15g、熟地15g、白芍20g、茯苓10g、杜仲15g、牛膝15g、人参10g、甘草5g，若患者仍伴有腰椎疼痛可给予刘寄奴10g、狗脊10g等化瘀消散，补益肝肾，患者每日一剂，将药物煎煮成500ml药汁后，早晚餐后温服250ml.7天为一疗程。
1.3观察指标
三个疗程后观察两组患者临床治疗效果，本次实验参考《中医病症诊断标准》以及《腰椎间盘突出症疾病诊断治疗标准》以及腰椎功能JOA评分对两组患者临床治疗效果评估标准如下（优良率=优秀率+良好率）。腰椎功能JOA评分满分为29分，得分越高表示个体腰椎功能越接近正常水平[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察比较两组患者临床恢复情况，具体情况（见表1），实验组患者治疗3个疗程后临床恢复优良率为94.9%，对照组患者治疗3个疗程后临床恢复优良率为82.0%，实验组患者优良率明显高于对照组，实验组患者临床恢复效果明显优于对照组。
表1 两组患者临床恢复情况
3讨论
近些年临床研究发现约有30%腰椎间盘突出症患者保守治疗无效，或者经保守治疗后腰椎部反复出现疼痛，疼痛向下肢放射，严重影响个体患者生活质量。这主要是由于腰椎突出椎间盘对周围神经的压迫并未完全缓解，腰椎突出间盘长期对个体神经进行压迫，在导致个体局部疼痛的同时可导致患者出现局部肌力下降、肌肉萎缩等症状[3]。因此对于腰椎间盘突出病史超过三个月，或保守治疗无效的患者应给予手术治疗。随着微创手术治疗的发展，椎间盘镜微创手术可充分提高医师手术视野清晰度，减少手术过程中对个体椎间盘突出髓核组织的损伤，提升个体患者术中耐受性。传统中医将腰椎间盘突出症归属于“痹症”、“痿证”范畴，认为本病的发生主要是由于个体肝肾亏虚，局部气血淤堵，影响气血运行，气血运行阻滞，不通则痛[4]。腰椎间盘突出症患者微创手术后局部脉络损伤，医师根据患者微创术后分期不同以及个体临床症状不同给予相应中药治疗。结果显示对于椎间盘突出症患者给予椎间盘镜微创手术后给予不同分期中药配合治疗，可有效提高个体腰椎功能的恢复。
参考文献
[1]蒋永祥.椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（17）：89-89，90.
[2]谈军.椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症患者的效果[J].医疗装备，2016，29（16）：24-24，25.
[3]张卫国.椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].当代医学，2013，4（5）：160-161.
[4]刘武.椎间盘镜微创手术与开放式髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症效果比较[J].中国乡村医药，2016，23（16）：5-6.
论文作者:刘开朗
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：患者论文; 椎间盘论文; 微创论文; 实验组论文; 腰椎论文; 个体论文; 腰椎间盘突出论文; 《航空军医》2017年第15期论文;