哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探究老年糖尿病患者的皮肤护理对策及要点。方法：选自我院2013年2月—2014年1月期间所收治的90例老年糖尿病患者，依据入院顺序将其分为实验组与参照组，各45例。参照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理基础上增加全面的皮肤护理，比较两组患者的皮肤损伤情况与护理满意度。结果：实验组患者的皮肤损伤率低于参照组，护理满意度高于参照组，经比较两组护理效果差异显著。结论：在老年糖尿病患者的住院期间，给予全面的皮肤护理，可以有效降低患者的皮肤损伤率，同时也提高了患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。
【关键词】老年；糖尿病；皮肤护理
老年糖尿病患者血糖升高、糖代谢紊乱，器官功能降低，代谢废物排出受到影响，大量无机盐等通过皮肤排泄，增加了皮肤负担；皮肤营养供应障碍，皮肤抵抗力下降，容易受到细菌人侵感染；糖尿病患者血糖高于正常，皮肤高糖环境导致皮肤微生态失调，有利于细菌繁殖。因此老年糖尿病患者极易出现皮肤疾病，一旦皮肤破溃感染极难愈合。老年糖尿病患者的皮肤护理重在预防。本院在老年糖尿病患者的护理过程中，既重视用药依从性、健康教育、正确使用胰岛素等基础护理，同时加强患者的皮肤护理，取得了较好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
此次研究对象均选自于我院2013年2月—2014年1月期间所收治的老年糖尿病患者，共90例，均符合糖尿病的临床诊断标准。其中男性52例，女性38例；年龄均在60-78岁范围内，平均年龄为（66.2±5.2）岁；病程为5-19年，平均病程为（11.2±3.6）年。依据入院顺序将其分为实验组与参照组，各45例。两组患者的年龄、性别以及病程等临床资料比较无显著差异，可以进行临床对比。所有患者均具有知情权，自愿参与此次研究。
1.2老年糖尿病患者皮肤特点
老年人随年龄增长，皮肤和黏膜屏障作用减弱，表皮老化变薄，细胞数量减少，皮下脂肪松弛，再生能力和弹性均降低。糖尿病患者由于血糖长期波动，导致周围神经损伤和血管发生病变。病程较长的2型糖尿病患者60％～70％发生周围神经病变，发生周围血管性病变的亦占相当的比例。周围神经病变可致患者肢端皮肤的感觉功能障碍、自主神经功能紊乱，表现为患者皮肤疼痛、麻木、蚁行感、出汗减少、干燥，甚至皲裂，很容易发生外伤和感染。当发生血管性疾病时，如微血管病变、大血管闭塞性疾病和动脉硬化性周围血管疾病，产生肢端血循环障碍，使皮肤和皮下组织细胞营养物质缺乏、代谢障碍，导致纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩，最后使表皮细胞坏死而形成溃疡。
另外，糖尿病使白细胞的趋化吞噬功能降低，当糖尿病患者皮肤发生感染时，很容易扩散，发生各种感染。老年糖尿病患者由于慢性并发症和器官功能损害，一旦发生感染，就不容易控制，加上主诉不明确，以至许多患者在发病早期得不到有效治疗。
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1.3观察指标
比较两组患者的瘙痒、感染、水疱病以及糖尿病足病等皮肤并发症的发生率；比较两组患者的护理满意度，护理满意度采用调查问卷进行评价，分为非常满意、基本满意以及不满意，护理满意度=非常满意+基本满意。
2.结果
2.1比较两组患者皮肤损伤发生率
经护理后，实验组患者中，有瘙痒2例，感染0例，水疱病1例，糖尿病足病2例，皮肤损伤发生率为11.11%（5/45）；参照组患者中，有瘙痒4例，感染3例，水疱病2例，糖尿病足病5例，皮肤损伤发生率为31.11%（14/45）；实验组皮肤损伤发生率低于参照组，P<0.05有统计学意义。
2.2比较两组患者的护理满意度
调查结果显示，实验组中非常满意31例，基本满意13例，不满意1例，护理满意度为97.78%（44/45）；参照组中非常满意14例，基本满意23例，不满意8例，护理满意度为82.22%（37/45）；实验组护理满意度高于参照组，P<0.05有统计学意义。
3.讨论
糖尿病是临床常见的内分泌疾病，患者胰岛素分泌绝对或相对不足，从而导致机体内糖、脂肪以及蛋白质的代谢均发生紊乱，如果不能有效控制血糖在一个相对平稳的状态，周围神经组织可发生病变，出现皮肤疾病。
皮肤是人体的第一道防御系统，对人体的健康有着重要的屏障作用。但是随着年龄的增长，人体各组织器官功能可发生不同程度的退行性变，皮肤的微生态调节系统也相对出现问题，特别是糖过多的贮存于体内，就会形成一个适宜细菌生长和繁殖的天然环境，在这种情况下，皮肤一旦受到损伤，细菌进人人机体，在进行治疗时就会比健康人群复杂很多。因此老年糖尿病患者在对皮肤进行护理之前，首先要将血糖控制在一个良好的水平，这也是进行其他干预的基础。
常见的引起皮肤损伤的原因包括烫伤、摔伤、利器损伤、指甲过长而误伤以及手足癣、皮炎等皮肤疾病引起的皮肤进一步破损。对于这些可导致皮肤损伤的诱因老年糖尿病患者应给予尽量避免。老年患者感觉神经末梢相对迟钝，肢体灵活性也差，因此在使用热水时应避免温度过高，行走时应小臼唆行，外出最好有人陪同。根据不同的气候特点，适当使用护肤品对皮肤进行保护。
本研究中观察组患者皮肤损伤发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组。因此我们认为对老年糖尿病患者实施皮肤护理，有利于其皮肤的健康，并可改善护患关系，应作为糖尿病常规护理内容进行推广。
本研究中，观察组患者皮肤损伤发生率明显低于对照组。在日常护理中，基础护理和皮肤护理交叉并重进行，很好地促进了患者的康复，观察组患者的基础护理质量评分、皮肤护理质量评分及护理满意度评分均显著高于对照组。由此可见，加强老年糖尿病患者的皮肤护理，可减少皮肤损伤，促进患者康复，提高护理满意度。综上所述，对老年糖尿病患者实施皮肤护理有助于提高患者生活质量和促进疾病康复，值得在临床护理中推广应用。
参考文献：
［1］梁冬梅，梁春楣.老年糖尿病患者的皮肤护理.当代医学，2014，16（13）：126-127.
［2］张爱英.老年糖尿病患者的皮肤护理体会.山西医药杂志（下半月刊），2012，41（12）：1330-1331.
［3］邓群.老年糖尿病患者的皮肤护理分析.中国医药指南，2012（36）：28-29.
论文作者:李雪梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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