付红雨
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探究老年念珠菌尿液的检验结果，对结果进行临床分析。方法：选取 2015 年 11 月至 2016年 2 月本院于收治的老年患者35 例为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，对照组采用显色法检验患者尿液中的念珠菌，观察组采用凝集法进行检验，对比观察两种不同方法的检测结果差异。结果：在患者尿液样本检测率方面，A1 组高于 A2 组患者明显（P<0.05）；所检出的所有阳性样本中，主要细菌为白色念珠菌。之后依次为光滑念珠菌、热带念珠菌等一些其他念珠菌。结论：对于临床上检验老年患者的念珠菌尿液，应用凝集法可以增加检测敏感度，提高检出准确性，有利于医生对症治疗，提高患者的生存和生活质量。
【关键词】老年患者；念珠菌；尿液检验结果
【中图分类号】R379.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-015-01
在患者机体中，念珠菌属于较为常见的一种菌株类型，患者的日常工作以及生活不会因此受到任何的影响。但是患者一经表现出自身免疫力下降的情况，非常容易造成患者出现感染的情况，较为常见的病发位置便是患者的皮肤与口腔。对于老年人群而言，因为其自身免疫功能处于下降的状态，并且因为长时间卧床，从而在一定程度上降低了患者自身的抵抗力，导致患者出现了反复性呼吸道感染的情况。为了有效避免患者出现二重感染的情况，研究有效方法对患者实施尿液检验具有重要的意义。本文主要针对我院收治的念珠菌尿路感染患者，选择凝集法完成检测后，发挥了显著价值。现将具体的临床研究报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015 年 11 月至 2016年 2 月间收治的老年患者 35例，随机划分为对照组和观察组，对照组中，男性 18例，女性 12 例，年龄 63 － 83 岁，平均年龄（72. 3±2. 4）岁，糖尿病 8 例，肺结核 7 例，心脑血管病症 10 例，肝硬化 5 例；观察组中，男性 17 例，女性13 例，年龄 64 － 82 岁，平均年龄（73. 1±2. 8）岁，糖尿病 7 例，肺结核 8例，心脑血管病症 11 例，肝硬化 4 例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面对比，以 P ＞ 0. 05 差异不具备统计学意义，有可比性。
1.2方法
采集所有患者晨起中段尿液，置于无菌真空试管中，并均于 2h 内送检，均采用显色培养基鉴定（法国科玛嘉），严格按照操作要求进行；药敏试验盒由法国梅里埃生物公司生产；检测于患者入院后 2d 进行，并于以后每间隔 1w 检测1 次。同时，对检出的念珠菌作药物敏感性试验检测。药敏检测试剂盒由珠海银科医学生物有限公司提供。抗真菌药物主要有：伊曲康唑、益康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑以及两性霉素 B 等。念珠菌阳性判断标准：以尿液检测结果中至少 1 次阳性结果判断为念珠菌阳性患者；阳性判断标准：尿液念珠菌培养结果提示在 104cfu/ml 及以上。
1.3观察指标
对所有患者的念珠菌检出情况及念珠菌对抗菌药物的耐药情况作统计和分析。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 13.0 软件分析数据。计数资料采用χ2 检验，计量资料以 x±s 表示，采用 t 检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
A1 组患者的尿液样本中，一共包括 15例患者的检测结果表现为阳性，检出率为75.00%；在 A2 组患者中，共包括 20 例患者检测结果表现为阳性，检出率为 38.33%。A1组与 A2 组之间表现出显著差异（P<0.05）。具体情况见表 1。A1 组 所 检 测 出 的 阳 性 样 本 中，一 共包括白色念珠菌样本 23 例，所占百分比为51.11%。包括热带念珠菌样本一共 5 例，所占百分比为 11.11%。包括克柔念珠菌样本一共 4 例，所占百分比为 8.89%。包括光滑念珠菌样本一共 5 例，所占百分比为 11.11%。包括其他念珠菌一共 6 例，所占百分比为13.33%。
3.结论
念珠菌是机体内常见的一种正常菌种，正常情况下对机体无不良影响，但在机体免疫力降低时，念珠菌属中的少数菌株会引发感染等疾病。常见的念珠菌种主要有热带念珠菌、光滑念珠菌、白色念珠菌以及克柔氏念珠菌等，其中，以白色念珠菌相对更为常见，对机体的感染作用明显。老年人群因器官逐步衰竭，加之呼吸道黏膜易受损，因此易受到念珠菌致病菌种的侵袭。同时，随着当前临床抗生素应用中不合理现象的增加，以及免疫抑制剂类药物的大量应用，导致菌群失衡现象明显，近些年医院内感染率明显增加，而发生于老年患者中的念珠菌感染率相应增加。本文通过对35例不同疾病类型老年患者的尿液进行检测后显示，5例（55.6%）患者尿液中检出念珠菌。其中7 例（74.0%）检出白色念珠菌，检出率明显更高，与临床相关研究相吻合；另外，检出的其他念珠菌有热带念珠菌（6.0%）、光滑念珠菌（16.0%）、克柔氏念珠菌（4.0%）。本文进一步对检出的念珠菌作抗菌药物药敏试验，结果显示：念珠菌对咪康唑的敏感性相对更低（46.0%），对两性霉素 B（82.0%）与氟康唑（76.0%）的敏感性相对更高；提示临床在防控念珠菌时可以两性霉素 B 与氟康唑为主，但两性霉素 B 的副作用较大，氟康唑安全性相对更高，且药性良好，临床可考虑使用；同时，还可根据情况采用抗菌药物联合方式治疗念珠菌感染，以改善治疗效果。
近几年，诸多光谱抗生素以及免疫抑制剂的使用，导致诸多患者出现了菌群失调的情况，从而导致患者体内细菌与真菌出现了紊乱的情况，进而出现了念珠菌尿道感染。不同于细菌性尿路感染症状，念珠菌尿液水平可以直观地体现念珠
菌性尿路感染，一般在诱发膀胱炎或含念珠菌尿液的高危患者中出现。本次研究显示，两组共 35 例患者的尿液念珠菌检测呈阳性，占 60. 0%。对于含念珠菌的尿液，可用氟胞嘧啶 50 － 150mg/kg，6h /次，有效治疗周期为 7 － 14d，然而，药物疗效常遭真菌抵抗，在新的抗真菌衍生物中，氟康唑对于真菌性尿路感染的有效最显著，由于其口服的生物利用率较高，1次 /d 的剂量即可，药物进入脑脊液及尿液的通透力较好。本次研究分别采用凝集法以及显色法对患者实施尿液检测。经过比较发现，通过凝集法对念珠菌进行检测，不但具有较高的检测准确度，并且临床操作也非常简单，从而能够显著降低患者出现感染的概率。表现了非常高的检测敏感度，成功凸显临床应用价值。
4.结语
综上所述，针对老年患者念珠菌尿液的检测，采用凝集法更能提高检测的精确度和敏锐性，便于主治医师对症用药，为接下来的系统治疗创造了必要条件，提高了患者的生活质量，值得医学检验领域推广和借鉴。
参考文献：
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［2］ 刘军 . 老年念珠菌尿液检验结果临床探析［J］. 中国卫生产业，2013，19（02）：130.
［3］ 左萍，李巍，杨萍 . 老年念珠菌尿液检验结果的临床分析［J］. 中国医药指南，2013，21（35）：125 － 126.
论文作者:付红雨
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：念珠菌论文; 患者论文; 尿液论文; 检出论文; 老年论文; 氟康唑论文; 阳性论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;