杨刚 陈爱芳 王龙（通讯作者）
（新疆医科大学第二附属医院手术麻醉科 新疆 乌鲁木齐 830063）
【摘要】目的：研究在先天性心脏病术中采用快通道心脏麻醉的效果。方法：回顾性分析从2016年1月到2018年1月我院住院病例中的78例先天性心脏病患儿其临床资料，按抽签法进行随机分组，其中39例患儿接受常规麻醉，作为本次研究的对照组；另外39例患儿接受快通道麻醉，作为本次研究的实验组。对比两组患儿术后转归差异。结果：实验组患儿住院时间、开始进食时间要更短于对照组（P＜0.05），且并发症发生率5.1%更低于对照组的20.5%，差异存在讨论价值（P＜0.05）。结论：快通道心脏麻醉副作用少，有利于加快患儿的术后恢复、缩短住院时间，是先天性心脏病术中值得推广的一种麻醉技术。
【关键词】先天性心脏病；快通道麻醉；心脏麻醉
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0189-01
快通道心脏麻醉即为通过合理麻醉方法、麻醉药物的选择，尽量确保患者术后能尽早拔管或者是即刻拔管，缩短在重症监护室的治疗时间[1]。在本文研究中，以我院2016年1月到2018年1月治疗的78例先天性心脏病患儿为观察对象，研究术中采用快通道心脏麻醉与常规麻醉在患儿术后转归上的差异。
1.资料来源和方法
1.1 一般资料
回顾性分析从2016年1月到2018年1月我院住院病例中的78例先天性心脏病患儿其临床资料，按抽签法进行随机分组，其中39例对照组患儿中，男、女分别是23例、16例，年龄范围从1～13岁不等，平均年龄6.8±0.5岁；另外39例实验组患儿中，男、女分别是24例和15例，年龄范围从1～11岁，平均年龄5.7±0.4岁。比较以上两组患儿的基线资料数据差异，并无讨论价值（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规组 患儿接受常规心脏麻醉，麻醉诱导时，予以1.5～3.0mg/kg的丙泊酚经微量泵泵入，镇静时采用25～75ug/（kg•min）的丙泊酚经微量泵泵入，麻醉维持时以100～150ug/（kg•min）的丙泊酚微量泵泵入。靶控输注时，控制效应室或者是血浆的浓度在3～6ug/ml。术后行常规拔管。
1.2.2实验组 患者接受快通道心脏麻醉。使用0.2mg芬太尼、3～5mg的咪达唑仑和50mg的罗库溴铵与丙泊酚滴注作为麻醉诱导，气管插管、控制呼吸。吸入50%氧气与1%七氟烷/空气进行麻醉维持，同时以100～400mg每小时的速度输注丙泊酚。若发现患儿有体动，及时、适量的使用肌松药物。体外循环方面，经回路使用挥发性麻醉药物，复温后及时减轻麻醉。术后及时拔管，拔管时的指征参考可依据：（1）体温高于36℃；（2）尿量超过0.5ml（kg•h）；（3）胸腔引流每小时低于100ml；（4）肺活量超过10ml/kg，pH值大于7.3，血氧分压高于10.7kPa。
1.3 指标监测
对比两组患儿术后转归的差异，包括住院时间、进食时间和肺部感染、持续高热、支气管痉挛这几种主要并发症的发生情况。
1.4 统计学分析
基于SPSS21.0版本统计学软件做有关数据的处理和分析，住院时间、进食时间数据资料采用（x-±s）的形式描述，并发症发生率的数据资料采用例（n）、率（%）的形式描述，分别采用独立样本（t）和卡方（χ2）检验资料间差异，P值小于0.05表示有讨论价值。
2.结果
2.1 评价不同麻醉下两组患儿住院时间、进食时间的差异
从表1中数据差异的评价结果来看，实验组患儿住院时间、开始进食时间要更短于对照组，差异存在讨论价值（P＜0.05）。
2.2 评价不同麻醉下两组患儿并发症发生率的差异
从表2中数据差异的评价结果来看，实验组患儿并发症发生率5.1%与对照组的20.5%相比，差异存在讨论价值（P＜0.05）。
3.讨论
在心脏手术麻醉方式的选择上，快通道麻醉已经获得了非常普遍的使用，这一技术应用于对先天性心脏病患儿的手术中，水平已然成熟[2]。该技术实际上属于平衡麻醉或者是复合麻醉，是通过减少麻醉性镇痛药物的总使用量，来帮助术后患儿实现尽早拔管。实现早期拔管能更显著的改善肺部转归，缩短住院的时间[3]。
本文实验结果也表明，实验组患儿住院时间、开始进食时间要更短于对照组（P＜0.05），且并发症发生率5.1%更低于对照组的20.5%，差异存在讨论价值（P＜0.05）。这更是与吕志排,曹静,王举等人的研究结果相符，提示快通道心脏麻醉和常规麻醉相比较，有利于减少患儿并发症的发生、缩短住院时间，使患儿获得舒适感[4]。
总之，快通道心脏麻醉副作用少，有利于加快患儿的术后恢复、缩短住院时间，是先天性心脏病术中值得推广的一种麻醉技术。
【参考文献】
[1]陈婷婷.快通道麻醉与常规麻醉应用于小儿先天性心脏病的效果比较[J].母婴世界,2017,22(13):15,17.
[2]杨鸣.比较快通道麻醉与常规麻醉应用于小儿先天性心脏病手术的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(76):14927,14929.
[3]鲁海兵,贾英萍,齐金莲,等.超声引导椎旁神经阻滞在小儿先天性心脏病封堵快通道麻醉中的应用[J].广东医学,2017,38(3):451-453.
[4]吕志排,曹静,王举,等.快通道麻醉与常规麻醉应用于小儿先天性心脏病手术的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(9):1009-1010.
作者简介：杨刚（1987-），男，新疆，本科，住院医师，主要研究方向：临床麻醉。
通讯作者：王龙，E-mail：wanglong654@126.com
论文作者:杨刚,陈爱芳,王龙（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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