黑龙江三精肾脏病专科医院 黑龙江哈尔滨 150010
【摘 要】目的 了解医院血透科卫生消毒质量管理工作现状，控制院内感染的发生。方法：通过现场查看和采样检测方法，对医院血透科卫生消毒质量进行监测。结果：通过连续1年监测，医院血透科的透析用水卫生质量合格率达100％，透析液卫生质量合格率为100％。透析用水和透析液中内毒素，透析用水化学污染物均无超标现象。透析室内空气卫生质量合格率达87.5％，物体表面、使用中消毒剂、紫外线灯管及医务人员的手消毒效果合格率为100％。结论：医院血透科卫生消毒质量合格率很高，有利于防控院感的发生。
【关键词】血液透析室；消毒质量；监测；分析
【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-162-01
1 材料与方法
1.1 试验材料
我院透析科使用费森尤斯4008S型透析机，观察项目均为透析用水和透析液。依照2002年版《消毒技术规范》规定的方法，同时对透析室医务人员手、使用中消毒剂、室内空气、紫外线灯管和室内的物体表面进行卫生学监测，常规监测为每月1次，内毒素每3月1次，化学污染物每年1次。
1.2 方法
1.2.1、空气检测
在消毒后从事医疗活动时采样，用直径9cm普通营养琼脂平板自然沉降法采样时，将铍铜琼脂平板放在室内各采样点，高度距离地面1.5cm，将平板盖打开，暴露5min后，止于37℃培养48h后计数菌落，按公式换算成cfu/m2，计算空气中细菌总数。
1.2.2、护理人员手
在从事医疗活动前，被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指屈面，从只根到指尖来回涂擦2遍，并随之转动棉拭子，将接触到手的部分投入含10m L无菌采样液试管中送检，计数菌落数，并检测样品的致病菌性质。
1.2.3、透析用水细菌培养
在水处理的不同位置，打开样本水龙头，让水流动60s，用无菌容器采集50m L水样进行培养，在35～37℃，48h后用放大镜菌落计数。透析液细菌培养：透析液采集选择出液测快速接头或透析器透析液出口用无菌容器采集50m L进行培养。
1.2.4、透析浓缩液B桶
用50m L洗脱液在B液桶内面混匀后取1m L接种于平皿进行培养。
1.2.5、透析机表面
按卫生部《医院消毒卫生标准》GB15982-1995要求，用5cm×5cm标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有采样液的棉拭子1支在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，减去手接触部分。采样后将棉拭子装回有10m L采样液的试管中用力震荡80次送检。其中，采样面积：每台透析机分别在面板及台面对角固定位置各取2个规格
2 结果
2.1 透析用水和透析液检测结果
1年共监测透析用水12份，合格12份，卫生质量合格率100％；监测透析液60份，合格62份，合格率100％（表1）。检测结果表明，透析用水和透析液中内毒素全部未超标，均在合格范围内。
环境卫生学监测结果
检测结果，我院血液透析科的室内空气消毒质量合格率达到87.5％，紫外线灯管的强度合格率达100％，使用中消毒剂合格率达100％，物体表面及医务人员手消毒效果合格率均为100％（表1）
表１ 血透科卫生消毒质量监测结果
3 讨论
血液透析室因其治疗的患者具有发生医疗感染的多种危险因素，而成为医院感染的高危科室之一，在预防与控制医院内感染中具有极其重要的地位和作用，通过连续一年的资料与分析，透析室的空气、护理人员手、透析机表面含菌量、透析用水均合格说明透析室的质量控制效果是可靠的。部分工作人员手清洗不彻底，手卫生依从性低，未按六步洗手法洗手，说明无菌观念仍未很好建立，加之透析室医务人员用戴手套替代手卫生的频率很高，而在医院感染相关规范中未提倡用戴手套替代手卫生。透析用水的处理系统以及透析液配置和使用过程很容易被微生物污染，有2次透析液的细菌数超标，查找原因，导致浓缩B液细菌污染原因是配置容器消毒未做到定期消毒，B液使用及保管过程中未加盖。改为每日透析液空桶用热水消毒并倒置存放，B液配置过程严格执行无菌操作技术，并在使用和保管过程中加盖，当日未用完的透析液弃去。
总之，血液透析治疗是肾病患者延长寿命的重要方式之一，对于患者而言至关重要，血液透析后的生命质量更是与血液透析室的消毒质量、软硬件设施与管理、医护人员的操作方式、医护人员与患者的交流等紧密相关。对于存在的问题应当严格按照相关标准要求加以改进，完善基础设施提高消毒质量。同时对医护人员应当加强培训消毒隔离防护知识，并定期进行考核，从各方面提升血液透析室整体的消毒质量水平，为病人乃至医护人员创造一个达标、舒适的诊疗环境、营造良好的就医氛围。
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论文作者:魏兴
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：用水论文; 质量论文; 血液论文; 卫生论文; 细菌论文; 合格论文; 医院论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;