宜都市中医医院普外科 443300
摘要：目的：对不同类型老年胆囊结石患者采用不同手术治疗方式进行相关探讨。方法：对60-80岁老年胆囊结石共60例患者进行临床治疗的探讨，并对其进行针对性的手术治疗。结果：60例患者中，4例患有胆总管结石，30例伴有糖尿病以及心血管等疾病，54例行择期手术，6例行急诊手术，手术方式：51例行腹腔镜胆囊切除术，5例行传统开腹胆囊切除术，4例行腹腔镜胆囊切除胆总管探查术，60例患者术后均恢复良好。结论：对不同病情患者应该采用不同的处理及手术方式，可以最大程度有效降低手术风险，提高手术质量。
关键词：老年；手术治疗；胆囊结石
由于人们生活水平日益提高，人均寿命延长，我国人口老龄化现象越来越严重，患有老年胆囊结石的人数逐渐增多。老年人由于年龄因素各器官会逐渐发生病变，相应的功能也逐渐衰退，导致患者的免疫力逐渐下降，同时老年胆囊结石患者还伴有其它慢性疾病，手术耐受性较差，在进行手术时存在较大风险。我院自2015年1月至2017年1月，共收治60例老年胆囊结石患者，均行手术治疗，根据病情采用不同处理及手术方式，取得了较为满意的手术效果，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
我院于2015年1月至2017年1月共收治60例老年胆囊结石患者。其中女性35例，男性25例，年龄60岁-80岁，平均年龄65岁，其中10例病程在10年以上，30例病程1年-10年，其余20例病程在1年之内。其中急诊入院的患者15例，急诊患者中，均存在右上腹部不同程度钝痛或绞痛，有典型腹膜刺激症，胆囊明显肿大8例，中性粒细胞和白细胞数升高的患者13例。60例患者均行肝胆胰彩超检查，部分病例行CT检查。结果示：胆囊结石合并胆总管结石的患者4例、慢性结石性萎缩性胆囊炎9例、急性结石性胆囊炎15例、32例为慢性结石性胆囊炎。30例患者伴有糖尿病、心血管疾病及胰腺炎等疾病，其中高血压病10例，心脏疾病7例，糖尿病8例，胆源性胰腺炎3例，伴有其它疾病2例。
1.2治疗方法
60例患者中，51例行腹腔镜胆囊切除术，5例行传统开腹胆囊切除术，4例行腹腔镜胆囊切除胆总管探查术。60例患者中择期手术54例，占90%，其余6例行急诊手术，占10%。在对患者进行手术之前，均完善术前检查等准备，对糖尿病、高血压进行相应处理达到手术要求，均采用静脉复合麻醉。
2 结果
通过不同方式的手术治疗，53例患者的术后恢复良好。另外7例患者术后出现不同情况并发症，经过处理后均顺利出院。具体的治疗情况见下表1和表2。
3 讨论
由于我国经济发展迅速，人们生活水平逐年提高，胆囊结石发病率近年来明显升高，由于老龄化现象严重，老年人胆囊结石已成为较为常见的疾病。患者通常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，如果不及时治疗，可能会出现胰腺炎、化脓性胆管炎、胆囊穿孔、肝功能损害、感染性休克等并发症，甚至危及患者生命。老年人因为饮食不注意，经常食用高脂肪、高热量等食物，是发生胆囊结石的首要原因。此外，老年人免疫力降低，加上身体机能减退和多种慢性疾病的影响，使得胆囊结石病情逐渐加重，如果治疗不及时或方法不得当，不仅生活质量下降，还可能使患者生命安全受到威胁。胆囊切除是治疗这种疾病的主要手段，具体采取的手术方式要根据患者的不同情况而定。对于老年人来说，他们的身体状况远不如年轻人，大都伴有其它疾病，对手术耐受性较差，为最大限度减小手术对老年人身体带来的创伤，对老年胆囊结石的患者进行手术治疗时应该遵循有效、快捷、简单的原则，这样才能够尽量减少并发症发生的可能性，有效地降低手术带来的风险，帮助患者迅速恢复。腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、痛苦轻、恢复快，是胆囊结石手术首选方式。但老年患者由于病程长，局部炎症重导致胆囊三角解剖不清楚，部分病例需采用开腹胆囊切除，避免手术时间过长增加相关并发症的发生或副损伤可能，故我们对部分病程在10年以上、反复发作、急性发病在1周以上、腹膜炎体征严重者直接采用开腹胆囊切除术。而腹腔镜胆囊切除胆总管探查术由于其微创优势，我们对伴有胆总管结石患者常规采用此手术方式。
通过对60例老年胆囊结石患者治疗方法的相关分析，我们认为治疗老年胆囊结石最有效的方法就是进行手术治疗，它能从根本上消除消除病灶，提高患者生存质量，降低患者死亡率，治疗效果显著。在围手术期处理控制好伴发疾病，能够在最大程度上降低术后并发症的发生。
参考文献：
[1]刘飞.120例老年胆囊结石患者手术治疗临床分析[J].当代医学.2016，10：79-80.
[2]李歧柏.老年胆结石120例手术治疗临床分析[J].当代医学.2016，06：71-72.
论文作者:杨达平
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
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