吴梓瑛
（广州市花都区人民医院 广东 广州 510800）
【摘 要】目的：探讨CA125（糖链抗原125）与CA72-4（糖链抗原72-4）、HE4（人附睾蛋白4）以及SMRP（可溶性间皮素相关肽）联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法：对我院2012年6月至2014年6月期间收治的45例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，将45例卵巢恶性肿瘤患者作为研究组，另外选取56例卵巢良性肿瘤患者作为观察组，47例健康妇女作为对照组。按照不同的联合检测方式划分为A组、B组、C组，A组给予血清CA125+血清SMRP联合测定；B组给予血清CA125+血清CA72-4联合测定；C组给予血清CA125+血清HE4联合测定；对比研究组、观察组以及对照组血清CA125、CA72-4、HE4、SMRP水平以及敏感性、特异性。结果：研究组血清CA125、CA72-4、HE4、SMRP水平明显高于观察组与对照组，三组差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组、C组诊断卵巢癌的敏感性、特异性明显高于CA125单独检测诊断卵巢癌的敏感性、特异性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CA125与CA72-4、HE4以及SMRP联合检测在卵巢癌诊断中的应用效果十分显著，能够在很大程度上提高卵巢癌诊断的敏感性、准确率。
【关键词】CA125；CA72-4；HE4；SMRP；联合检测；卵巢癌
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0270-01
卵巢癌，实质上就是女性生殖器官中经常出现的一种恶性肿瘤，发病率与死亡率均比较高[1-2]。卵巢癌患者在临床早期的临床表现并不明显，大多数患者确诊的时候均已处于卵巢癌晚期，只有少数卵巢癌患者能够在Ⅰ期发现，因此卵巢癌的死亡率非常高，而且卵巢癌手术之后极易出现复发状况[3]。本文主要针对CA125与CA72-4、HE4以及SMRP联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值进行深入分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2012年6月至2014年6月期间收治的45例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，将45例卵巢恶性肿瘤患者作为研究组，其中9例非上皮恶性肿瘤，5例子宫内膜癌，6例黏液性癌，7例浆液性混合上皮性癌，18例浆液性癌，均经临床病理确诊为卵巢癌；根据国际妇产科联盟分期法，13例Ⅳ期，20例Ⅲ期，6例Ⅱ期，6例Ⅰ期；年龄24-81岁，平均年龄为（59.1±3.5）岁；绝经前18例，绝经后27例。另外选取我院同期收治的56例卵巢良性肿瘤患者作为观察组，其中5例卵泡膜细胞癌，20例卵巢成熟畸胎瘤，5例卵巢黏液性囊腺瘤，4例卵巢浆液性囊腺瘤，22例卵巢子宫内膜异位囊肿，均经临床病理确诊；年龄22-84岁，平均年龄为（60.9±3.2）岁；绝经前22例，绝经后34例。选取47例健康妇女作为对照组，年龄22-71岁，平均年龄为（45.7±2.8）岁；绝经前24例，绝经后23例。
1.2 方法
选取问卷调查法调查检测对象，均给予体格检查，并签署知情同意书，调查内容主要包括：是否服用避孕药、绝经时间、月经是否规则、月经周期、初潮年龄、既往病史、饮食状况、生活习惯、文化程度、职业以及民族，排出一切干扰因素。本组所有患者均与手术前1d空腹采集血液标本，对血清进行分离处理之后，将其存储于-70℃处。选取酶联免疫吸附与全自动电化学发光免疫分析仪（Roche Cobas 6000）对血清CA125、CA72-4、HE4以及SMRP水平进行检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 血清CA125、CA72-4、HE4以及SMRP水平对比
如表1所示，研究组患者的血清CA125、CA72-4、HE4以及SMRP水平明显高于观察组与对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 血清CA125、CA72-4、HE4以及SMRP水平对比分析
组别例数CA125（U/mL）CA72-4（U/mL）HE4（pmol/L）SMRP（nmol/L）
研究组45130.1(22.1-700.0)127.2(19.0-698.2)229.7(47.2-742.3)3.5(0.7-33.2)
观察组5623.5(9.8-70.1)24.1(10.2-71.5)47.5(35.2-120.3)0.8(0.1-2.2)
对照组4710.2(3.1-40.0)9.8(2.7-38.6)30.2(12.1-70.5)0.3(0.1-1.3)
2.2 血清CA125、CA72-4、HE4以及SMRP的卵巢癌诊断价值
如表2所示，A组、B组、C组诊断卵巢癌的敏感性分别为80%（36/45）、75.6%（34/45）、82.2%（37/45），特异性分别为88.9%（40/45）、93.3%（42/45）、86.7%（39/45）；单用CA125检测的敏感性与特异性分别为60%（27/45）、64.4%（29/45）。A组、B组、C组明显高于CA125单独检测诊断卵巢癌的敏感性、特异性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
就目前来看，血清肿瘤标志物检测在临床检测中的应用范围逐渐扩展，由于血清肿瘤标志物检测方法客观、简便，因此在肿瘤早期筛查中受到了越来越多的关注[4-5]。
临床常见肿瘤标志物主要包括：CA125、CA72-4、HE4、SMRP等[6]。CA125实际上就是胚胎发育使体腔上皮细胞表达的一种糖蛋白，在临床中的应用范围十分广泛，但是已经无法充分满足临床诊断方面特异性、敏感性的需求[7]；CA72-4实际上就是一种高分子量糖蛋白，其表面有存在多种抗原位点，是非特异性肿瘤标志物，对于非小细胞肺癌、卵巢黏液性囊腺癌以及胃癌具有较高的敏感度；HE4实际上就是一种人附睾蛋白，在卵巢癌组织中的表达高；SMRP实际上就是一种间皮细胞表面糖蛋白，在卵巢胰腺癌、间皮瘤等一系列恶性肿瘤中高表达[8]。
本研究中，A组、B组、C组检测诊断卵巢癌的敏感性、特异性明显高于CA125单独检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，不同方式联合检测血清肿瘤抗原，有利于卵巢癌早期诊断率的提升，CA125与CA72-4、HE4以及SMRP联合检测在卵巢癌诊断中的应用效果十分显著，能够在很大程度上提高卵巢癌患者的生存率。
参考文献：
[1]张辉,韩波. 检测CA125、CA153和CA72-4对卵巢癌诊断及疗效观察的临床价值[J]. 临床和实验医学杂志,2010,08:568-569.
[2]张继荣,张文杰. 血清CA125、CA72-4、CA199单检及联检对诊断卵巢癌的临床价值[J]. 中国社区医师(医学专业),2010,25:163-164.
[3]李子军,郑雅琴,徐仙凤,夏飞. 血清HE4和CA125水平联合ROMA预测和诊断卵巢癌的临床价值[J]. 肿瘤学杂志,2013,03:219-222.
[4]唐芳玫,宁日平. CA125与CA72-4联合检测在卵巢癌诊断中的应用[J]. 检验医学与临床,2013,05:528-529.
[5]毕燕玲,李珩,宁秋. HE4和CA125联合检测在卵巢癌诊断及鉴别诊断中的价值[J]. 中国医药导报,2013,36:58-60+64.
[6]李东杰,张亚梅,吴涛,朴文花. 血清CA125、HE4、SMRP联合检测对卵巢癌的诊断价值研究[J]. 国际检验医学杂志,2014,10:1282-1284.
[7]朱文磊. 血清HE4和CA125诊断卵巢癌的临床应用价值比较分析[J]. 四川医学,2014,09:1223-1225.
[8]韩文明. HE4和CA125联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值[J]. 国际检验医学杂志,2012,14:1757-1758.
论文作者:吴梓瑛
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：血清论文; 卵巢癌论文; 卵巢论文; 特异性论文; 敏感性论文; 患者论文; 恶性肿瘤论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;