（四川省宜宾市工人医院 四川 宜宾 644600）
【摘要】目的：探讨在慢阻肺（COPD）急性加重期治疗中，糖皮质激素与特布他林联合用药方案的临床效果。方法：选取COPD急性加重期患者64例，随机分为对照组与研究组，各组32例，分别行特布他林单一用药与糖皮质激素、特布他林联合用药，观测两组肺通气功能与临床效果。结果：治疗后，研究组1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均明显高于对照组（P<0.05）；对照组总有效率为75.00%，研究组总有效率为93.75%，（P<0.05）。结论：糖皮质激素、特布他林联合用药方案可有效改善COPD急性加重期肺通气功能，且疗效确切，故值得推广。
【关键词】慢阻肺急性加重期；糖皮质激素；特布他林；疗效
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0178-01
慢阻肺（COPD）是一种临床中非常多见的呼吸系统疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为主要病理特征的疾病。患者多表现为气流受限、呼吸不畅以及肺功能呈现为进行性下降等临床症状，这给患者的生活带来了很大程度上的不便，导致生活质量严重下滑。伴随着医疗技术水平的持续快速发展，临床用于COPD治疗的药物类型日渐丰富，但大部分都属于抗生素，其效果并不是非常理想。鉴于此，本研究对糖皮质激素与特布他林联合用药方案在COPD治疗中的临床效果进行探讨，有关情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2016年1月—2016年8月接诊的COPD急性加重期患者，所有患者均符合《COPD诊治指南》中相关诊断标准[1]。选取64例作为本研究对象，并按照随机数字排列法将其分为两组，其中对照组32例，女性15例，男性17例，平均年龄为（56.39±1.48）岁，平均病程为（2.14±1.57）年；研究组32例，女性13例，男性19例，平均年龄为（36.48±1.21）岁，平均病程为（2.11±1.61）年。两组患者一般资料逐项对比均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用特布他林单一用药治疗，具体治疗方法：硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB，批号：H20090134，20ml/支）均行雾化吸入治疗，每次2次，每次1～1.5ml。研究组采用糖皮质激素与特布他林联合用药，具体治疗方法：特布他林雾化治疗方法、使用剂量、治疗频率均与对照组相同；同时经储罐加面罩行糖皮质激素吸入治疗，丙酸氟替卡松气雾剂（Glaxo Wellcome S.A.(西班牙)，批号：H20130190，125μg/掀），每日1次，每次100μg。两组均以1周为一个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1肺通气功能：对两组患者治疗前后肺通气功能进行测试，包括1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。
1.3.2疗效判断标准：显效：患者咳嗽、哮喘以及咳痰等临床症状均逐渐消失，血气分析也随之恢复正常；有效：患者咳嗽、哮喘以及咳痰等临床有了非常显著的改善，且经血气指标测试发现其逐渐好转；无效：无法满足上述两项判断标准。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS 17.0分析处理，以率（%）、均数±标准差（x-±s）表示测定结果，χ2、t值检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后肺通气功能测定结果比较
两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均有不同程度改变（P<0.05）；治疗后两组三项指标测定结果比较有显著差异（P<0.05），见表。
2.2 两组治疗效果比较
对照组32例患者中，17例显效，7例有效，8例无效，总有效率为75.00%（24/32）；研究组32例患者中，25例显效，5例有效，2例无效，总有效率为93.75%（30/32）。两组总有效率比较有效显著差异（P<0.05）。
3.讨论
COPD急性加重期主要是指在疾病期间患者在短期内出现气短、咳痰以及喘息加重等症状，是致使COPD患者死亡的主要因素。目前关于COPD急性加重期的病因尚不明确，但有研究分析发现，这与肺部炎性反应有密切关系。
特布他林是一种β2受体激动剂，硫酸特布他林是其最主要的活性成分，其可致使β2受体在较短时间内迅速兴奋，达到松弛平滑肌，帮助肺部气道扩张，同时还可对炎性介质释放进行有效抑制，从而实现对气道纤毛运动等肺部功能的有效控制，促使其能够非常顺利的将痰液排出[2]。但单纯采用该药物治疗其效果无法达到预期，故在治疗中，我们将其与糖皮质激素丙酸氟替卡松气雾剂联合应用，该药能够对肺部感染进行有效控制，帮助抗炎因子快速产生，从而实现对毛细血管通透性与炎性介质活性的有效改善，使得支气管痉挛症状得到有效缓解。与此同时，该药还可对肺泡膜和上皮细胞进行保护，使得肺功能得到更好的改善。根据本研究结果显示，研究组联合用药其肺通气功能改善效果及治疗效果均明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在COPD急性加重期治疗中，糖皮质激素、特布他林联合用药方案可较好的实现对患者肺通气功能的改善，且疗效确切，故值得推广。
【参考文献】
[1]柳治涛.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床效果分析[J].中国农村卫生，2015，7（18）：35.
[2]肖敏敏，王玉梅，林小马.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者的研究[J].现代养生，2015，30（24）：31.
论文作者:刘关鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：激素论文; 患者论文; 两组论文; 糖皮质论文; 功能论文; 对照组论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;