湖北省孝昌县第一人民医院 432900
【摘 要】目的 探讨脑膜瘤患者应用CT与MRI于临床诊断中的价值。方法 将17例脑膜瘤患者术前CT与MRI表现与术后病理检查结果进行对比分析。结果（1）所有患者均经手术病理证实脑膜瘤，其中，良性15例，恶性2例。CT增强扫描后，12例患者边界均较平扫更清楚，而MRI增强扫描后，17例脑膜瘤均呈明显强化；CT扫描显示脑膜尾征7例、MRI显示10例。（2）CT确诊13例，2例误诊为胶质瘤、1例误诊为垂体瘤、1例误诊为室管膜瘤，误诊率为23.5%，与病理结果相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；MRI确诊14例，1例误诊为胶质瘤、1例误诊为室管膜瘤、1例误诊为转移瘤，误诊率为17.6%，与病理结果相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论CT检查在显示低密度、轮廓及瘤周水肿等方面优势更佳；MRI更接近脑膜瘤病理改变特点，特性诊断征象价值更高；灵活运用两种检查，有利于提高脑膜瘤临床诊断水平。
【关键词】CT；MRI；脑膜瘤
脑膜瘤以女性患者多见，约占颅内肿瘤18%左右，系临床常见危重疾患。研究指出[1]，妊娠期女性发病率最高，与乳腺癌发生呈正相关性。在临床诊断手段中，CT扫描可见孤立等密度或高密度占位改变，表现为基底较宽、边缘清晰、内部可见钙化灶。行增强CT还可见脑膜尾征。笔者通过将17例脑膜瘤患者术前CT与MRI表现与术后病理检查结果进行对比分析，以判断两组检查手段的临床价值。现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月-2015年3月所收治经手术病理证实脑膜瘤患者17例，其中，男6例，女11例，平均年龄（44.1±11.9）岁；病例纳入标准[2]：（1）经手术病理证实脑膜瘤；（2）术前均行CT、MRI检查；（3）签署知情同意书。病例排除标准：（1）垂体瘤或颅咽管瘤患者；（2）合并其他心脑血管疾病或恶性疾病者；（3）配合度低者。
1.2 方法
本研究所有患者均于术前行CT平扫或增强、MRI检查。肿瘤大小以最大径测量值为准。肿瘤CT值选取坏死、囊变、钙化以及实性区域。（1）CT检查：采用PICKER PQ6000CT机扫描，层厚10mm、层距10mm，我科患者中，临床怀疑脑膜瘤者，均给予CT平扫，若影像呈现为孤立等密度或高密度占位改变后，再行CT增强扫描，选用优维显（造影剂）100ml行团注增强扫描。（2）MRI检查：采用PHILIPS0.5T超导型磁共振成像系统，均行轴位、矢状位平扫及增强扫描，按0.1mmol/kg静脉注射Gd-DTPA行增强扫描，按T1WI序列行横断、矢状和冠状面行增强平扫。
1.3 统计学方法采用SPSS17．0统计软件，两组患者间比较，计数资料比较用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方式一般情况比较 所有患者均经手术病理证实脑膜瘤，其中，良性15例，恶性2例。CT增强扫描后，12例患者边界均较平扫更清楚，而MRI增强扫描后，17例脑膜瘤均呈明显强化；CT扫描显示脑膜尾征7例、MRI显示10例。
2.2 三组检查方式误诊率比较 CT确诊13例，2例误诊为胶质瘤、1例误诊为垂体瘤、1例误诊为室管膜瘤，误诊率为23.5%，与病理结果相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；MRI确诊14例，1例误诊为胶质瘤、1例误诊为室管膜瘤、1例误诊为转移瘤，误诊率为17.6%，与病理结果相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。
注 与病理相比 #P＜0.05、##P＜0.05
3 讨论
在临床应用中，应用MRI于脑膜瘤患者检查中，其对额底和大脑廉矢旁及肿瘤内部结构、包膜以及脑膜尾征等具有较强优势；而CT在显示低密度、轮廓及瘤周水肿和肿瘤占位效应等方面具有重要作用。研究指出[3-4]，脑膜瘤CT密度、MRI信号强度与病理分型有直接关系，但不具有特异性。本研究发现，CT增强扫描后，12例患者边界均较平扫更清楚，而MRI增强扫描后，17例脑膜瘤均呈明显强化。MRI增强扫描准确率略高，这可能与MRI信号更接近脑膜瘤病理改变有直接关系。但本研究体量较少，二者差异并无统计学意义，需进一步研究。
脑膜尾征是指脑膜反应性增厚、纤维细胞和毛细血管增生。部分肿瘤由于生长时间较长，硬膜长期遭受侵袭，肿瘤通过硬膜延伸可引起脑膜尾征。研究指出[5]，MRI、CT等检查手段所表现的脑膜尾征对鉴别诊断脑膜瘤可起到特性诊断作用。本研究发现，CT扫描显示脑膜尾征7例、MRI显示10例。说明MRI作为特性诊断征象价值更高。
综上所述，CT检查在显示低密度、轮廓及瘤周水肿等方面优势更佳；MRI更接近脑膜瘤病理改变特点，特性诊断征象价值更高；灵活运用两种检查，有利于提高脑膜瘤临床诊断水平。
参考文献：
[1]祁明伸.有关脑肿瘤的CT诊断[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：292.
[2]ElsterAD，challa VR，G ibert TH，et a.l M eningiomas：MR and his -topathologic features[J].Radiology，2005，170（3）：875-876.
[3]刘晓莹，李世泰.非典型脑膜瘤的CT与MRI诊断价值分析[J].世界最新医学信息杂志2014，11（36）：114-116.
[4]方东光.CT灌注成像与MRI增强检查对脑膜瘤的分型价值研究[J].中国社区医师，2014，30（4）：334-337.
[5]张晓楠，程敬亮，王斐斐.纤维型脑膜瘤的磁共振成像表现[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（2）：77-80.
论文作者:刘浪,李珍莲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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