卢丽华 （广西区江滨医院内分泌科 广西南宁 530021）
【摘要】目的：探讨对糖尿病肾病患者采取针对性护理干预的影响效果。方法：收集我科住院的70例糖尿病肾病患者资料，随机分为护理干预组及常规护理组各35例，对两组的临床护理效果进行比较。结果：护理干预的SBP、DBP、SCr、BUN、UAER生化指标改善程度均优于常规护理组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病患者采取针对性护理策略，有利于患者病情恢复。
【关键词】糖尿病肾病 针对性护理干预 影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0339-02
糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，发病率高，预后差。在糖尿病患者中的发病率为20%-40％，为了有效避免糖尿病肾病的发展，延长糖尿病肾病患者的生存期与改善生活质量，我们对糖尿病肾病患者进行针对性的护理干预，取得了满意的护理效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科2010年10月～2012年10月期间住院的糖尿病肾病患者70例，其中男性43例，女性27例，年龄为48岁～78岁，平均年龄(53.5±2.6)岁，病程6个月～20年，平均（13.2±4.6）年。70例患者随机分为护理干预组及常规护理组各35例，两组患者在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 常规护理组 实行常规护理，如入院宣教、病情观察等。
1.2.2 护理干预组 在常规护理组常规护理的基础上，实行针对性护理干预，具体为：
1.2.2.1 饮食护理
根据体重、血糖、活动情况，计算出每天总热量。按医生制定饮食方案进食，必须严格控制患者饮食量的大小，糖尿病肾病患者的脂肪及碳水化合物摄入量基本等同于糖尿病患者饮食要求。早期应适当减少蛋白质的摄入，每日摄入量为0.8～1.0g/kg；临床期患者蛋白质的摄入量更应严格控制，对有低蛋白血症和肾功能不全者，每日蛋白质摄入量为0.6/kg，首选鸡蛋、肉类、牛乳等优质动物蛋白。在胰岛素严格控制血糖前提下，可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够能量，且避免蛋白质和脂肪分解的增加[1]。每日控制钠的摄入，限制在2～3g/d。水肿患者应限制水的摄入，摄水量应控制在前一天的尿量加上500ml为宜。限制脂肪，降低血脂有助于延缓动脉和肾小球硬化，油脂摄入应以豆油、花生油、菜籽油、茶油等富含不饱和脂肪酸的植物油为主，摄入量6g/d，不宜超过10 g/d。尽量避免进食含胆固醇比较多的动物内脏、猪脑及蛋黄等。
1.2.2.2 运动护理
充分保证患者的休息，并进行适当运动，如打乒乓球、羽毛球、慢跑等，持续运动25min/次，每周进行运动3～5次。密切观察，若发生蛋白尿则要降低运动强度，可采取打太极拳、散步等运动方式，持续运动25min/次，每周进行运动3～5次，防止肾小球压力大而降低肾小球率过滤，从而给肾功能造成损伤[2]。
1.2.2.3 用药护理
糖尿病肾病患者的血压应控制在125/75mmHg以下[1]。对伴有高血压的患者，选择降压药时，应选择既能平稳降压，又要减少对肾功能损害小的药物，且在使用过程中严格执行医嘱，告知患者药物的用法、用量、药物不良反应及注意事项。在选择糖药物治疗时，应选择对肾脏影响小的药物，临床常用的口服药有格列喹酮、格列吡嗪、阿卡波糖等。口服降糖药对血糖未能控制，且有肾功能不全时，应尽早使用胰岛素治疗，同时监测血糖，以便医生能够及时调整胰岛素剂量。
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1.2.2.4 心理护理
鼓励患者正确面对疾病，并用亲切的语言，和蔼的态度，说明病情发生、发展的过程，以丰富的医学知识，熟练的操作技术获取患者的信任，抚平患者不良情绪，使其积极配合护理和治疗，树立战胜疾病的信心。
1.2.2.5 皮肤护理
皮肤、泌尿道、呼吸道等感染在糖尿病肾病患者中较为常见[3]。保持患者病房清洁、通风，保持床单干燥、清洁、平整，在护理工作中，定时给患者变换体位，避免局部压迫，温水擦浴每天1次。指导病人修剪指甲时，应注意剪平，不宜修剪过短以免伤及甲沟。穿宽松柔软的棉质内衣，不宜穿弹性过紧的袜子，选择软底宽头鞋子，防止皮肤损伤及感染。保持趾间清洁、干燥，使用温水泡脚时，水温不宜超过50℃，忌用热水袋，以防烫伤皮肤造成感染。
1.3 观察指标 为两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）。
1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结果
经治疗及护理后，护理干预组和常规护理组两组的SBP、DBP、SCr、BUN、UAER各项指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗后血压及各项生化指标的对比情况 （x-±s）
指标 护理干预组(n=35) 常规护理组(n=35) t P
SBP(mmHg) 122.5±10.3 132.1±11.23.7325<0.05
DBP(mmHg) 68.2±8.3 75.1±7.63.6272<0.05
SCr(umol/L) 72.4±6.9 77.6±5.53.4864<0.05
BUN(mmol/L) 6.3±1.0 7.2±1.23.4086<0.05
UAER(ug/min) 134.8±12.7 145.9±12.23.7289<0.05
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见且治疗难度大的并发症之一，除了正常的临床治疗外，针对糖尿病肾病患者进行一系列的护理干预，包括饮食护理、运动护理、用药护理及心理护理等，有助于患者病情的康复，并提升生活质量，改善病情。本研究中，护理干预组的SBP、DBP、SCr、BUN、UAER指标与常规护理组对比差异有统计学意义（ｐ＜0.05），这说明对糖尿病肾病患者进行针对性的护理干预较常规护理对临床治疗的辅助效果更好，更有助于患者疾病的恢复。
参考文献
[1] 许曼音.糖尿病学[M].上海:上海科学技术出版社,2010:426～427.
[2] 陈玲玲.糖尿病肾病护理干预的效果分析[J].吉林医学,2011,32(13): 2714-2715.
[3] 许惠梅.糖尿病肾病护理干预37例[J].临床医学,2011,31(9):125-126.
论文作者:卢丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：患者论文; 糖尿病肾病论文; 常规论文; 统计学论文; 针对性论文; 病情论文; 两组论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;