沈美宇 高佳宇 孙小舒 王莹 齐齐哈尔工程学院护理学专业
指导教师 王志恒
摘要：老龄化进程与家庭小型化、空巢化和慢性病化相伴随，老年人的健康照护服务需求将急剧增加，涌现出各种与老年人问题相关的服务类型和内容。据此，从老年护理相关政策的影响、老年护理服务形式、老年人常见健康问题、人力资源的开发管理及老年护理教育5个方面论述了我国老年护理现状与发展方向，旨在为更好地开展老年护理提供参考。
关键词：老年人；老龄化；老年护理；护理服务；现状；发展方向
一、老年护理相关政策对老年照护的影响
国外的经验证明，老年人群的健康照护必须有强有力的政策保障。如日本，为了应对多人口老龄化的问题，出台“高龄者保健福祉推进十年战略”，在此基础上，从2000年4月开始实施介护保险制度即高龄者保健福祉制度。在相关政策及福祉措施的保障下，日本老年护理很快发展起来。韩国也在通过《扩充老年护理机构十年计划》、《老年护理机构综合投资计划》等政策的出台，努力扩充老年护理服务机构及护理人力，推动和加强社区家庭访视护理和养老机构中护理的作用。
二、老年护理服务形式
在我国，老年照护服务形式主要有老年护理院及老年公寓、老年日间托管中心、家庭访视护理服务、宁养医院等，主要提供生活护理、心理护理、康复护理及疾病的健康教育。《规划》也明确指出，老年护理服务要大力发展建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。可以说，社区与居家护理是老年健康照护的大方向。值得注意的是，居家长期养老服务不仅仅是单纯的生活照料，更多的是提供专门的医疗保健服务。有研究指出，居家长期养老是大部分老年人的选择，且在经济层面上对国家及个人均有益，但利用率较低，因为提供服务的人员的专业能力有限，对居家访视护理的认识不足，以及不合理的收费标准等问题，导致在社区居家照护服务中，很难保证访视护理人员的专业水平和质量控制、医嘱的执行等。
要发展社区与老年居家护理服务模式，首先应理顺护理人力配置和待遇、医疗保险、工作环境、收费体系、医嘱处理等系列环节。同时，要针对社区居家长期养老中常出现的健康问题，加强提高护理人员的专业性和护理质量管理水平的培训；有必要开发老年护理人力的质量管理和标准化的专业护理指南，也可借鉴国外的先进经验培养高层次的老年护理专家，给予他们访视护理、开具护嘱的处方权等的制度建设。这些措施对国家、个人都具有减少费用及提高效益的作用。
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三、老年人常见健康问题
无论是中国还是已进入老龄化社会的其他国家，大部分老年人具有轻重不同的健康问题，尤其是在65岁及以上的老年人中，慢性病患病率高，国外相关研究报道，居住在养老院的老年人中大部分患有慢性病，20％发生心力衰竭，并且慢性病的发生率随着年龄的增长而增加，常见的健康问题有心脑血管疾病、阿尔茨海默病、慢性肺心病、泌尿系感染、肺炎、甲状腺疾病、帕金森病、平衡感觉系统障碍等。由于这些老年人的生理、疾病特点，生活能力低下，随时可能发生应急情况，如跌倒、卒中、猝死等。同时，用药失误也是老年人的重要问题：老年人即使不住在养老院，而是居家养老，由于躯体、精神心理等问题，用药是大多数老年患者居家生活中不可或缺的部分，老年患者是用药失误的高危人群。综上多种因素，老年人需要多方面的照护。
四、人力资源的开发和管理
老年护理人才资源的开发和管理，要明确护理人才的培养和管理定位。日本将参与老年护理实践的护理人员，按学历水平由低到高依次为介护士、准护士、护士、老年专业护士、老年专科护士。定位为：介护士为老年人提供一些生活护理；准护士协助介护士完成一些生活护理也可辅助护士完成一般的护理工作；护士负责老年人的一般护理工作；专业护士对护士进行专业的指导并对老年人进行护理评估及护理计划的制定等；老年专科护士主要在医疗养老机构中为有复杂健康问题的老年人进行高级专业的护理服务。而目前我国护理人力大部分集中在医院，极少部分在社区。老年护理专业人才匮乏，现有人员专业素质不高，待遇偏低，社会认可度低是目前养老院共同存在的问题，直接影响护理队伍的稳定与发展。
建设良好的老年护理队伍，首先要加强护理教育，加快培养不同层次的老年护理人才是解决人力资源匮乏的措施。其次，提高待遇和社会地位是吸引护理人才的有效途径。待遇是个人价值的体现，若得不到相应的补偿，会影响护理人员的工作积极性和主动性。第三，开发标准化的老年健康教育、心理指导、常见病和急救护理和康复指导等相关护理指南，实施标准化的管理，可以减轻护理人员的业务负担。培训机构严格按照职业标准，培训、使用各级老年护理人员的同时，呼吁政府努力提高护理人员的待遇和地位，吸引更多的护理人才投入到老年护理工作中。
五、老年护理教育
老年长期护理服务模式的探索和实践离不开各级政府的高度重视和大力支持，面对社会老龄化的严峻挑战，政府部门、护理教育和用人单位须共同努力，构建和理顺从事老年护理人员的准入、执业管理，培训，晋升和职业发展的基本体系的同时，提供人才政策、补偿政策、运营政策和其他配套政策支持，以促进老年护理事业的健康发展。
综上所述，我国老年护理处于探索阶段。护理界需要借鉴国外成功的经验，吸取教训，加快研究步伐，不断探索，通过我们的共同努力和研究，积极向政府提供科学依据，提高社会对老年护理的认识。同时加快老年护理教育内容和方法的改革步伐，根据社会需求促进不同层次的老年护理人才的培养，培养技能型、应用型老年护理人才，促进我国老年护理专业的健康发展。
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论文作者:沈美宇 高佳宇 孙小舒 王莹
论文发表刊物:《文化研究》2016年2月
论文发表时间:2016/7/26
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