孔 利
湖南省结核病医院内一科 湖南长沙 410013
摘要：目的：探讨护理干预在糖尿病合并肺结核中的临床效果；方法：从我院2013年3月-2014年3月收治的糖尿病合并肺结核患者中选取300例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组150例，对照组行常规护理，观察组行优质护理干预，观察两组血糖控制情况及肺结核症状缓解情况；结果：观察组空腹血糖（FPG）与餐后2h血糖（P2hPG）均明显低于对照组，观察组胸水减少及结核病灶缩小例数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在糖尿病合并肺结核护理中运用优质护理干预，能有效控制血糖，改善症状，促进患者恢复，值得临床推广运用。
关键词：糖尿病；肺结核；护理干预
肺结核与糖尿病史较为常见的疾病，经研究显示，两种疾病发病率呈逐年上升趋势，成为对人类生命安全造成威胁的严重疾病[1]。糖尿病合并肺结核是高发性糖尿病合并症，两种疾病可相互影响。已经有临床研究显示[2]，糖尿病患者的肺结核发病率显著高于糖尿病患者，血糖控制不佳者较血糖控制良好者高3倍。我国结核病发病率较高，其疫情下降速度较缓，且糖尿病发生率高，使糖尿病合并肺结核发作率呈逐年上升趋势，成为造成糖尿病患者死亡的主要因素。在糖尿病合并肺结核治疗中，有效的护理干预措施，是提高疗效的关键。本组研究对糖尿病合并肺结核患者行优质护理，效果满意，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年3月-2014年3月收治的糖尿病合并肺结核患者中选取300例为观察对象，男性176例，女性124例，年龄23-78岁，平均（47.9±3.4）岁，FPG为9-20mmol/L，平均（14.6±3.7）mmol/L，P2hPG为13-28mmol/L，平均（18.2±4.7）mmol/L，所有患者均符合糖尿病合并肺结核诊断标准，经影像学检查及实验室检查后确诊。将300例患者随机分为观察组与对照组，每组150例，两组患者性别、年龄、血糖及其他情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，常规实施健康宣教，指导患者治疗配合方式等简单护理措施。观察组在对照组护理基础上行优质护理，具体措施如下：
1.2.1心理护理
因同时合并两种慢性疾病，其病程较长，需要巨大花费，患者经常会出现消沉、悲观与焦虑情绪，导致患者出现拒绝治疗、自暴自弃等表现。护理人员需要根据患者的实际情绪，积极对患者进行疏导，多关心，多尊重患者，并使用亲切的语言，多鼓励患者积极与临床治疗配合，引导患者说出担忧的原因，密切关注患者的心理变化。及时对心理情绪进行疏导，为患者的疑惑进行解答。了解患者的爱好，如看书、听音乐等，白天可以阅读，晚上放上柔和的音乐，促进患者睡眠，保持良好的作息，提高患者战胜疾病的信心，与临床治疗配合。
1.2.2饮食护理
肺结核与糖尿病在饮食上存在冲突，糖尿病治疗需要严格进行饮食控制，而肺结核为消耗性疾病，必须充足营养。因此，需要在控制糖分摄入基础上，增加10%热量，给予高维生素、高纤维素、低脂肪、低糖饮食，每日每公斤提供热量150J左右，每餐为1/3，对患者病情变化作密切观察。存在明显饥饿症状者，可是当摄入蔬菜。糖尿病患者有诱发心血管疾病的危险，在饮食中需要增加蛋白质，主要由优质动物蛋白为主，脂肪摄入为植物油。以新鲜蔬果补充维生素，促进钙质摄入。
1.2.3不良反应护理
口服抗结核药物后，主要出现胃肠道反应，有恶心、呕吐等。一旦患者有胃肠道不良反应症状，需要及时调整药物，可适当摄入健胃药物，有效控制胃肠道不良反应症状。饮食量下降，使用降糖药物时，极易出现低血糖，在糖尿病合并肺结核的治疗时，需要使用胰岛素治疗方案，严格对患者病情进行观察，密切关注血糖变化。指导患者按时进食，减少低血糖发生，一旦出血低血糖症状需要及时作血糖检测，确认为低血糖时，需要及时进行处理。
1.2.4健康教育
应该重视健康教育，护理人员可以使用简单易理解的语言，告知患者与家属糖尿病与肺结核的相关知识，其中包括流行病学与发展情况，临床表现及体征，药物可能出现的不良反应等。通过健康教育的实施，让患者养成良好的习惯，多鼓励患者作运动。出院时告知患者相关注意事项及简单的自我护理方式，保持良好的生活习惯。
1.3观察指标
观察两组患者空腹血糖（FPG）与餐后2h血糖（P2hPG）控制情况，同时记录两组患者胸水减少及结核病灶缩小例数，作对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组空腹血糖（FPG）与餐后2h血糖（P2hPG）均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。
表1两组患者血糖控制情况对比（ ±s）
3.讨论
近年来，糖尿病合并肺结核的发病率以每年24.8%的速度递增，且痰菌阳性率、空洞率及复发率高。两病并发，相互影响，致病情复杂，治疗效果不佳，预后比单纯糖尿病或单纯肺结核较差。有文献表明，通过优质护理干预可提高结核病患者的疗效。
本研究中，观察组血糖控制与症状缓解效果均明显优于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致。
综上所述，优质护理干预在糖尿病合并肺结核护理中，对患者血糖控制及症状缓解具有明显作用，可广泛运用。
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论文作者:孔利
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：肺结核论文; 患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 症状论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;