（藤县疾病预防控制中心 广西 藤县 543300）
【摘要】在传染病中较为常见的疾病是手足口病，其诱发因素与多种肠道病毒共同作用存在相关性，与此同时，该疾病在5岁以下儿童中具有较高的患病率，主要临床症状以手、足及口腔出现皮疹或疱疹、发热为主。由于该疾病会对人们的身心健康造成严重影响，因此需加强该疾病的进一步认知。本次研究为手足口病流行病学特征进行分析，结合实际情况予以有效的预防措施，现进行如下综述。
【关键词】手足口病；流行病学；预防措施
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0198-02
手足口病(HFMD)是危害人们健康的疾病，从我国法定报告管理来看，该疾病为丙类传染，属于病毒性疾病范畴，传染性极强，在儿童群体中患病率较高[1-2]。加强对手足口病流行病学特征和预防措施的分析，为临床疾病的治疗奠定基础。
1.病原生物学
通常情况下，手足口病肠道病毒的诱发因素与小RNA病毒科存在相关性，主要病毒类型包括：ECHO，埃可病毒以及EV，在此基础上还包括人肠道病毒71型和Cox。ECHO，埃可病毒、EV以及括人肠道病毒71型可划分为多种病型，即：4型、5型、7型、9型、10型、16型，而Cox病毒可划分为2型、5型、13型[3-4]。其中Cox病毒和人肠道71型较为常见。据相关资料显示，手足口病的致病病原体与CoxA16存在相关性，其中感染性极强的为EV71，与CoxA16一致，都会诱发手足口病。与此同时，会有诱发多种中枢神经系统症状，如：脑脊髓炎以及脑膜炎等。
2.国内外发病
2.1 国外
1957年新西兰对手足口病进行了描述。1958年，加拿大分离出柯萨奇病毒A组16型，来源于人们的粪便[5]。1959年将该疾病进行命名，即手足口病。在1969年，人们对疾病进行了进一步探究，将人肠道病毒71型进行分离，因此，在1972年，美国学者认为，诱发手足口病与人肠道病毒71型存在相关性。
2.2 国内
就我国相关报道显示，1981年多个省市发现此病。1983年，在天津市爆发手足口病，5个月后人们的病例在7000人之上，随后进行2年散发，且该疾病的诱发因素与柯萨奇病毒A组16型有着直接的关系。1995年，武汉病毒研究所对手足口病患者进行研究，将人肠道病毒71型病毒成功分离出[6]。1998年，深圳卫生防疫站对手足口病患者也进行了深入研究，成功分离出2株人肠道病毒71型病毒。2008年，卫生部依据《中华人民共和国传染病防治法》[7-9]将手足口病归纳在丙类传染病中，同时告知各地区需加强对该疾病的监测，一旦患有手足口病需立即上报。
3.流行病学特征
3.1 传染源
一般而言，肠道病毒的宿主为人体，且手足口病和隐性感染人群均为传染源，从隐性感染来看，与显性感染的比例为100:1[10-11]。就成人来说，大部分通过隐性感染获得抗体，因此，在学龄前儿童群体中，手足口病具有较高的患病率。通常情况下，2天至10天为该疾病的潜伏期，早期并无显著的症状，一旦起病时具有突然性，在发病2天后会伴有不同程度的高热，温度均在37摄氏度左右，与此同时伴有皮疹的出现，部位在手、足以及口位置，同时在臀部也较为明显的呈现。通常情况下，早期出现的位置为口腔黏膜疹，在舌两侧及唇部较为多见。从手足远端位置来看，斑丘疹和疱疹为主要表现，此处不会出现疼痛和瘙痒，经治疗预后也不会出现疤痕。手足口病处于流行阶段时，主要传染源为患者，在发病7天后，具有较强的传染性，在流行阶段，主要传染源为带毒人群和症状轻微患者。除此之外，感染者的病毒可从粪便排出，时间在3周至5周之间，也有部分感染者的排出时间在10周左右[12]。
3.2 传播途径
从手足口病的传播途径来看，具有多样化，主要包括：呼吸道飞沫、接触亲密以及粪便等，与此同时，触碰患者的皮肤以及疱疹液体也可诱发此病[13-14]。一般而言，手足口病的传播还可以通过污染的毛巾、日常用品以及玩具等。若儿童在饭前不洗手，居住环境较差以及喝生水均会诱发手足口病。与此同时，手足口病在流行季节的传播也需加以关注。就EV71和CoxA16病毒来说，繁殖部分主要包括：局部淋巴结以及肠道淋巴组织[15]。在繁殖期间会有毒素产生，在一定程度上会提高毒血症的发生率。值得注意的是，在此阶段，患者的病情不是很严重，临床症状也不显著，因此该类患者可以进行控制。
3.3 易感人群
人对肠道病毒的易感性较强，发病不会受年龄的限制。其中发病群体主要为以5岁及5岁以下儿童，其中患病率较高的群体为3岁及3岁以下儿童。男性发病率同女性发病率比对明显较高，在成年人群体中偶有发病，但是比例较低。有学者研究后指出，手足口病隐性感染与显性感染均会出现特异性免疫力，即：中和抗体，该抗体在体内的留置时间较长，尤其是血清型病毒，免疫力较高，但是对肠道病毒无较高的保护能力[16]。因此，患者机体可同时感染多种病毒，如：血清型病毒及亚组病毒，在一定程度上会再次复发手足口病。
3.4 分布情况
就手足口病而言，其诱发疾病的地区分布会受到多种影响，如：当地的流行病毒分型、易患病群体等。有学者认为，高发地区与当地医疗水平和上报意识存在相关性。手足口病的发病季节不受限制，但是季节性发病较为显著，患病率较高的季节为夏季和秋季。通常情况下，夏季和秋季的患病因素与地理环境和气候有着直接的关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有学者对重症病例和死亡病例进行研究，EV71检测阳性的危险度同CoxA16检测阳性的危险度比对后明显较高，与此同时，患病人群的年龄越小，会提高重症发病率和死亡率[17]。除此之外，也有学者对幼儿园和托儿所进行研究，集体感染致使疫情爆发与室内紫外线、照度以及温度存在相关性。
4.预防对策
就手足口病而言，目前无良好的治疗措施。临床常选择的手段为监测病疫和病原学，由于手足口病尚无特异性治方法，加强疫情监测和病原学监测，做到及早发现及早治疗，从而使疫情的发展和传播得以控制，详情措施为：①传染源管理需加强。由于婴幼儿具有较高的患病率，因此医疗机构需将托幼机构作为重点，清晨和午休时间需进行检查，一旦有疑似病例需立即上报，若患者的病情较轻，可以进行隔离，若患者的病情较为严重则需入院治疗。通常情况下，疾控机构在特殊时间段需加强监测力度，并主动寻访重症患者。一旦接到上报，需立即进行诊断和核实，同时配合实验室检查调查患者的流行病学，从而制定有效的控制对策[18]。除此之外，患者一旦出现疫情报告，需及时采取措施，防止疾病进一步发展。②传播途径立即阻断。托幼机构中，儿童所用的物品需加强消毒，衣物需定期进行暴晒，室内空气勤加通风，使其保持流通状态。在疾病的流行阶段，儿童的饮食习惯需加以灌注。由于手足口病属于传染疾病，传播途径主要以病毒携带者、飞沫及唾液为主，潜伏期为3天至7天。因此，在疾病的高发季节，禁忌去工作场所，加强儿童的个人卫生，从而使感染机会得以降低。③有效保护易患病群体。高度关注易感人群，同时加强对男孩的监测。一般而言，手足口病的主要预防以提高免疫力为主。因此，告知儿童日光暴晒需适宜，日常需加强营养的摄入，睡眠时间需确保充足，在一定程度上提高自身抵抗能力。④加强健康宣教。为有效控制手足口病的发展，健康宣教工作的开展尤为重要。在进食前，需勤加洗手，房间确保流通，禁忌食用生冷的食物和喝生水，禁忌孩子进入人多的工作场所。必要时，教育部门可以采取放假措施。⑤疫苗预防。从目前的传染病预防手段来看，疫苗应用较为广泛。据相关研究表明[19]，灭活疫苗的安全性和免疫原性较高，同时可以产生中和抗体，在一定程度上可以起到预防作用，从而降低疾病的发生率。
5.小结
手足口病是危害人类健康的疾病，一旦不能得以控制会诱发多种疾病，如：损伤肺部、呼吸循环中枢衰竭等。手足口病的控制主要以预防保健和及早治疗为主。因此，临床需对手足口病流行病学体征进行分析，加强监测力度和健康宣教工作，有效控制传染源，从而使手足口病发生率得以降低。
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论文作者:袁莉凤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
标签：手足论文; 流行病学论文; 病毒论文; 疾病论文; 肠道论文; 较高论文; 特征论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;