（2南昌市新建区乐化镇中心卫生院 江西 南昌 330114）
【摘要】目的：小儿支原体肺炎采取痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗的疗效。方法：选取86例于2014年8月至2015年8月期间我院接收的小儿支原体肺炎患者，随机分为对照组（予以基本治疗，n=43）与观察组（基本治疗+痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗，n=43），观察两组疗效。结果：治疗后，观察组相比于对照组患者临床疗效显著要佳（P<0.05）；疗后，两组TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均显著下降，而观察组下降后水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：小儿支原体肺炎采取痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗，能够有效提高疗效，改善机体炎症状态，具有推广价值。
【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；氨溴索；痰热清
【中图分类号】R725.631.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0122-02
支原体肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，其中小儿发病率约有10%～20%，近年来，其发病率逐年上升，临床表现为喘憋、剧烈咳嗽及呼吸困难等症状，严重影响患儿的身心健康及生命安全。本研究中通过资料回顾性分析，探讨小儿支原体肺炎采取痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗的疗效，现作以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取86例于2014年8月至2015年8月期间我院接收的小儿支原体肺炎患者，均符合相关诊断标准，本研究均经医院伦理委员会批准，患儿家属均知情同意。将入选者随机分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。观察组中，女20例，男23例，年龄6月～14岁，平均（7.35±2.53）岁，病程4～22d，平均（7.85±1.2）d；对照组中，女19例，男24例，年龄8月～15岁，平均（7.38±2.51）岁，病程5～20d，平均（7.91±1.22）d。在年龄、病程等资料上，两组小儿支原体肺炎患儿比较无明显差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予吸氧、止咳化痰、纠正酸中毒、退热等基本治疗。观察组患儿另给予痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗，痰热清（国药准字Z20030054 上海凯宝药业股份有限公司）：0.5ml/kg?d，每天一次；氨溴索（国药准字HC20120013 澳美制药厂），口服每天3次，每次2.5ml；阿奇霉素（国药准字H20023871 江西汇仁药业有限公司），10mg/kg?d，连用3d。两组均连续治疗1w。
1.3 观察指标
（1）疗效评估[1]：显效：患者症状体征消失，体温在用药3d内恢复至正常，胸片显示肺部阴影完全吸收；有效：患者临床症状体征均改善，体温在用药5d内恢复正常；无效：患者临床症状体征并未好转，或加重。本研究中以有效、显效定义为临床有效。（2）在治疗前后、后采静脉血检测IL-6、hs-CRP、TNF-α水平。
1.4 数据处理方法
采用SPSS 15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以（x-±s）表示计量资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方或t检验。
2.结果
2.1 疗效情况
治疗后，观察组相比于对照组患者临床疗效显著要佳（P<0.05），见表1。
表1 疗效情况（n=43，%）
2.2 血清指标比较
治疗后，两组TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均显著下降，而观察组下降后水平显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
小儿支原体肺炎使小儿常见病、多发病，多发生于秋冬两季，患儿常常出现肺热、咳喘、咳痰等一系列症状，病程较长且易反复发作，出现毛细支气管炎及大叶性肺炎等病理性改变，对患儿肺功能有严重影响，同时引起各种炎症反应的发生，若得不到及时有效的治疗，则会引起多系统并发症。氨溴索能够促进肺表面活性物质和气道液体分泌，导致黏痰溶解，同时其能够使支气管纤毛的运动增加，对黏痰的排出有促进作用，防止肺部细胞的进一步损伤，减少促炎因子的分泌[2]。痰热清具有良好的化痰及清热的功效，能够有效增强机体免疫力，其对绿脓杆菌、葡萄球菌等均有抑制作用，且其还有抗变态反应等作用。二者联合应用能够使患儿肺部理化环境有效改善，保持其呼吸通畅，从而改善其肺功能。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对病菌蛋白质的合成进行干扰，肺炎支原体对其具有较高的敏感性，有效抑制其生长繁殖，从而有效抑制炎症反应的发生。本研究中，观察组临床疗效相比于对照组显著要佳（P<0.05），可见痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗，可显著改善小儿支原体肺炎患者的临床症状，疗效显著。在支原体肺炎的发病中，细胞免疫发挥着重要的作用。TNF-α具有免疫调节作用，由单核-巨噬细胞产生，其在正常情况下机体含量较低，一旦发生炎症，则其含量显著升高。IL-6是一种重要的非特异性炎症因子，其具有多种生物学功能，参与支原体肺炎的病理过程。hs-CRP是反映机体炎症的敏感指标，在机体炎症状态下hs-CRP合成显著增多[3]。本研究中，治疗后，观察组TNF-α、IL-6及hs-CRP均显著下降，且显著低于对照组（P<0.05），痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗，能够显著改善患者的炎症状态，从而促进症状改善。
综上所述，小儿支原体肺炎采取痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗，能够有效提高疗效，改善机体炎症状态，具有推广价值。
【参考文献】
[1]罗钦宏，梁锦枝，黄艳琼，等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J].中成药，2014，36(4):702-709.
[2]聂亚玲.痰热清注射液合并阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨[J].医学综述，2013，19(19):3609-3611.
[3]占宏卓，严鸿翔.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18(8):1435-1436.
论文作者:刘丹1,甘海涛2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 小儿论文; 阿奇论文; 疗效论文; 炎症论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;