摘要：目的：探讨风险管理在小儿血液疾病输血护理中应用效果。方法：将本院2018.2-2019.3收治血液疾病患儿76例纳入，随机分组，风险管理组（38例施常规护理及风险管理）与传统组（38例施传统护理），对照护理效果。结果：风险管理组不良事件发生率更低，患儿护理满意度显著更高（P＜0.05）。结论：风险管理在小儿血液疾病输血护理中可降低不良事件发生，提高患儿护理满意度，可推广。
关键词：风险管理；小儿血液疾病；输血护理；应用
输血治疗为血液系统疾病治疗中常用治疗方法，但输血过程中存在诸多风险因素，如小儿输血依从性较差，输血过程中易产生抗拒，导致一次穿刺不成功，多次穿刺后患儿易发生静脉炎[1]。因此临床护理工作需加强小儿血液疾病输血护理的风险管理，以避免不良事件发生，提高患儿护理满意度[2]。为进一步研究风险管理在小儿血液疾病输血护理中的应用效果，本次研究选入患儿76例行随机对照，旨在提高临床护理效果，详细内容下文见。
1.资料及方法
1.1 一般资料
将本院2018.2-2019.3收治血液疾病患儿76例纳入，信封法进行随机分组，传统组与风险管理各38例，其中传统组男20，女18，年龄3-8岁，平均5.21±1.02岁，风险管理组男21，女17，年龄3-9岁，平均5.19±1.01岁，两组患儿及其家属均对本次研究内容知情，我院伦理委员已批准，对比组间一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
传统组进行传统输血护理，对患儿进行静脉穿刺，若患儿不依从则强制进行穿刺，穿刺后观察患儿输血情况，完成输血后拔除针头等。
风险管理组在传统输血护理基础上实施风险管理护理，具体方法见下文。
1.2.1 成立风险管理小组
由护士长、责任护士、专科护士组成，进行风险管理小组组内培训，培训内容主要包括风险意识提升培训、常见风险因素知识培训、风险规避方法培训等，进一步提高护理人员对风险因素的识别能力及处理能力。
1.2.2 责成风险管理责任制度
由护士长监督护理人员实施护理，以不良事件发生次数为考核标准，负责的患儿不良事件发生次数较多的护理人员予以处罚。
1.2.3 规范输血操作
输血前严格检查患儿的各项生命体征，确定其是否适合输血，输血过程中严禁在血液中添加其它药物，输血过程中加强患儿的生命体征监控，并根据患儿情况调整输血的速度，整个操作过程必须保持无菌操作，避免交叉感染发生。
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1.2.4 加强人文关怀
重视患儿的主观感受，尽量不采取强制穿刺输血，可通过在院内播放卡通影片，护理人员积极表扬患儿勇敢，坚强等提高其对穿刺疼痛的耐受力，提高一次性穿刺成功率，避免静脉炎发生。
1.3 观察指标
不良事件发生情况、护理满意度。不良事件主要观察静脉炎、护患纠纷、感染等，护理满意度利用简易护理满意度调查表统计，表内有满意、一般、不满意三项，患儿自行添选一项，护理满意度=（一般+满意）/例数x100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS24.0软件完成数据处理，%表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
风险管理组患儿护理满意度为100.0%（31例满意、7例一般、0例不满意），常规组为78.9%（17例满意、13例一般、8例不满意），风险管理组护理满意度显著更高（x2=23.589，P=0.001）。风险管理组患儿不良事件发生率为2.6%（1例静脉炎），常规组为13.2%（3例静脉炎、1例护患纠纷、1例感染），风险管理组不良事件发生率显著低于常规组（x2=7.721，P=0.001）。
3.讨论
小儿血液疾病的诱发因素较多，临床研究提示主要与遗传因素有关，目前针对小儿血液病的治疗方法为输血治疗，但由于患儿年龄较小，自我护理能力较差同时，对护理工作的配合能力较差，因而输血过程中风险因素较多。
传统护理在血液疾病患儿的输血护理中无法有效规避常见的风险因素，减少不良事件的发生，且由于护理内容单一，无针对性，易造成护患纠纷，总体而言，血液疾病患儿的护理工作需进一步完善[3]。
风险管理为管理学理念，是指针对可能存在的风险因子进行预估，通过有效的干预措施规避风险事件发生。随之风险管理在护理工作中的广泛应用，通过风险管理降低临床护理工作中存在风险因素，以避免各种不良事件发生，提高患者在院治疗的安全性及保证各种治疗方案不受风险因素影响，达到最佳的治疗效果[4]。本次研究中风险管理组护理满意度显著高于传统组，不良事件发生率显著低于传统组（P＜0.05）。
综上所述，在血液疾病患儿的输血护理中应用风险管理可有效降低不良事件发生率，提高患儿护理满意度，具推广价值。
参考文献
[1]金晓磊. 风险管理在小儿血液疾病输血护理中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(30):5835-5835.
[2]段颖, 傅倩倩, 赵春娥. 风险管理在小儿血液疾病输血护理中的效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(27):166-167.
[3]谢峻峻, 范小青, 缪丽丽,等. 血液科护理风险控制的探讨与研究[J]. 中国临床实用医学, 2018, 9(2):62-64.
[4]夏琳, 陈明. 血液病患者输血前护理干预与输血不良事件风险研究[J]. 临床输血与检验, 2018, 20(5):542-544.
论文作者:潘晓丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：风险管理论文; 患儿论文; 血液论文; 事件论文; 满意度论文; 不良论文; 小儿论文; 《健康世界》2019年第07期论文;