（山西省阳泉市第一人民医院神经内科 山西 阳泉 045000）
【摘要】目的：分析动静脉联合溶栓对急性脑梗死患者预后的影响。方法：选取2014年6月-2016年6月我院收治84例急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为静脉溶栓组（n=42）及联合溶栓组（n=42），静脉溶栓组患者采用动脉溶栓，联合溶栓组采用在宫腔镜下进行清宫术，对比两组患者治疗前后NIHSS评分、残余狭窄率≤30％发生率、 急性血管再闭塞率和病死率等情况。结果：接受治疗之后，两组患者NIHSS评分均明显降低，联合溶栓组降低程度明显高于静脉溶栓组（P＜0.05）；联合溶栓组的残余狭窄率≤30％发生率、急性血管再闭塞率和病死率明显好于静脉溶栓组（P＜0.05）。结论：在急性脑梗死方面，采用动静脉联合溶栓方案，能够明显提高期临床疗效以及血管总体再通率，显著改善患者的日常生活质量与神经功能，降低并发率发生率，值得推广。
【关键词】动静脉联合溶栓；急性脑梗死；预后影响
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0174-02
引言
为进一步分析动静脉联合溶栓对急性脑梗死患者预后的影响，选取我院收治84例急性脑梗死患者作为研究对象，寻找最佳的溶栓治疗方案，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年6月我院收治84例急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为静脉溶栓组（n=42）及联合溶栓组（n=42）。其中联合溶栓组，男性24例，女性18例。年龄62～79岁，平均（70.21±3.57）岁。静脉溶栓组，男性23例，女性9例，年龄62～80岁，平均（70.27±3.55）岁。经统计学分析观察组与静脉溶栓组的一般资料无统计学意义（P>0.05），本次研究具有可比性。
1.2 准入标准[1-3]
（1）发病在6h之内的患者；（2）临床诊断为脑缺血，无早期大面积脑梗死影像学改变的患者；（3）NIHSS≥4分的患者；（4）意识清醒或是出于轻度昏迷的患者；（5）患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。
1.3 排除标准[4-5]
（1）既往有脑出血病史的患者；（2）近期头颅外伤的患者；（3）近期内进行大手术的患者。
1.4 方法
1.4.1静脉溶栓组方法 患者静脉给予尿激酶100万U，同时，加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，在30min之内静滴完。
1.4.2联合溶栓组方法 静脉溶栓方法同上，其次，进行动脉溶栓治疗。首先，采用2%的利多卡因进行局部麻醉；其次，采用改良的Sedingger技术进行右侧股动脉穿刺，并置入6F动脉鞘，注入3000U肝素，在导丝的引导下，进行6FGuiding的送入，并将其头部送入到病变部位。病变血管显影，再送入微导丝。再次，按照路途将微导管的头部送达到血栓远端，注入1万U/h的尿激酶，时间为10h，进行导管回撤。按照路途将微导管的头部送达到血栓近端，注入1万U/h的尿激酶，时间为10h，进行导管回撤，10min进行一次造影。
1.5 观察指标[6-7]
观察两组患者治疗前后NIHSS评分、残余狭窄率≤30%发生率、急性血管再闭塞率和病死率等情况。
1.6 统计学处理
应用SPSS 18.0统计学系统进行分析，P＜0.05代表差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者NIHSS评分情况比较
接受治疗之后，两组患者NIHSS评分均明显降低，联合溶栓组降低程度明显高于静脉溶栓组（P＞0.05），其详细内容见表1。
3.讨论
急性脑梗死是神经内科的急症，在发病6h之内进行溶栓是其治疗的关键[8]。在临床上，若是患者不能够被予以及时的治疗，患者的生命健康将会受到极大地影响。这一疾病的致残率、病死率高，大大降低患者的日常生活质量，严重损害患者的身心健康。在临床上，静脉溶栓治疗方法是常用方法，这一治疗方法要求的技术设备简单、费用低，患者接受能力大，但是这一治疗方法的出血量较大，患者病死率、再通率相对较低。在此基础上进行动脉溶栓的治疗，可通过数字减影血管造影准确判断闭塞脑血管的部位、 程度、 代偿及再通情况血栓局部接触性用药， 具有高选择性[10]。根据相关报道显示，这一联合溶栓方法的再通率以及安全性相对较高。本次研究结果显示，接受治疗之后，两组患者NIHSS评分均明显降低，联合溶栓组降低程度明显高于静脉溶栓组（P＞0.05）；联合溶栓组的残余狭窄率≤30%发生率、 急性血管再闭塞率和病死率明显好于静脉溶栓组（P＜0.05），这一结果与相关报道一致。
综上所述，在急性脑梗死方面，采用动静脉联合溶栓方案，能够明显提高期临床疗效以及血管总体再通率，显著改善患者的日常生活质量与神经功能，降低并发率发生率，值得推广。
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论文作者:李向彧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
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