（怀化新中医院妇产科 湖南怀化 418000）
摘要：目的 探讨中西医结合治疗肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响。方法 选取本院162例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，参照组：应用西药治疗；观察组：中西医结合治疗。结果 两组患者在皮肤瘙痒好转时间方面相比较，观察组短于对照组（P＜0.05）。治疗后的肝酶和TBA指标相比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。两组胎儿的妊娠结局相比较，观察组出现早产儿、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 对妊娠期肝内胆汁淤积症患者应用中西医结合治疗临床价值高，即可缓解机体皮肤瘙痒情况，还可调节血胆汁酸和肝酶指标情况，有效达到降低胎儿窘迫、早产、新生儿窒息等情况，对改善妊娠结果有着积极的影响。
关键词：肝内胆汁淤积症；中西医结合治疗；妊娠结局；影响；
Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine on Pregnancy Outcome in the Treatment of Intrahepatic Cholestasis（Yang）
[Abstract] Objective：To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on pregnancy outcome in patients with intrahepatic cholestasis.Methods：162 cases of intrahepatic cholestasis of pregnancy in our hospital were selected as the reference group：treated with Western medicine；observation group：treated with integrated traditional Chinese and Western medicine.results：the improvement time of skin itching in the two groups was shorter than that in the control group（P < 0.05）.After treatment，the liver enzymes and TBA indexes in the observation group were better than those in the control group（P < 0.05）.The incidence of premature infants，fetal distress，amniotic fluid fecal stain and neonatal asphyxia in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：The application of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy is of high clinical value，which can alleviate skin pruritus，regulate blood bile acid and liver enzyme index，effectively reduce fetal distress，premature delivery and neonatal asphyxia，and have a positive impact on improving pregnancy results.
[Key words] Intrahepatic cholestasis；Integrated Chinese and Western medicine treatment；Pregnancy outcome；Impact；
肝内胆汁淤积症多发病与中期与晚期妊娠，此疾病临床症状表现为：孕妇皮肤瘙痒、黄疸以及胆酸指标升高，此疾病对胎儿的生命安全有一定威胁。对妊娠期肝内胆汁淤积症实施对症治疗，但药物进入胎盘能力差，从而导致整体治疗效果并不理想。我国中医治疗历史悠久，而且中医药治疗对机体损伤小，还可达到标本兼治的效果[1]。对肝内胆汁淤积症患者采用中药治疗可有效调节机体不适，改善妊娠结局。因此，本文针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用中西医结合治疗，观察产妇妊娠结局情况，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年1月至2019年1月共162例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，根据不同治疗方法，将其分为两组，各组81例。
参照组：年龄22至37岁，平均年龄（28.95±1.06）岁。
观察组：年龄22至38岁，平周年龄（28.99±1.10）岁。两组患者在一般资料方面，相比较，不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症；②产妇自愿参加此次研究；
剔除标准：①遗传性疾病；②自身免疫性疾病；③中途退出者；④代谢异常；⑤精神系统疾病；⑥语言障碍；⑦转氨酶升高或者胆红素指标升高。
1.4方法
参照组：应用西药治疗；选择熊去氧胆酸，剂量为0.25g/2次/日，服用14天；能量合剂由500ml的葡萄糖、40mg的ATP，100U辅酶A，5g维生素C，1次/日，治疗14天；地塞米松剂量为10mg/1次/日，进行3天治疗。
观察组：中西医结合治疗；在参照组基础上服用中药，所需中药材有白术12g、党参15g、枸杞子15g、茵陈10g、炒黄芩12g、炙甘草5g、苏叶10g、黄柏10g、砂仁5g、炒山药12g、陈皮12g、炙黄芪12g、生黄芪10g、黄柏8g，用800ml水熬制，浓缩200ml，清晨空腹服用，治疗14天。
1.4 观察指标
治疗后，抽取患者静脉血，检测机体转氨酶与血胆汁酸情况，观察患者机体皮肤瘙痒好转时间，对产妇进行随访，记录妊娠结局。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以?x±s 表示，比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者皮肤瘙痒好转时间
两组患者在皮肤瘙痒好转时间方面相比较，观察组短于对照组，实施相比较，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
3 讨论
诱发妊娠期肝内胆汁淤积症因素多样化，但通过临床数据开展综合分析可发现：此疾病多与遗传、激素代谢异常、生存环境有着紧密联系[2]。一旦形成肝内胆汁淤积症，产妇胆汁中胆盐分泌能力下降，脂溶性维生素K吸收量减少，从而使肝脏合成凝血因子下降，降低凝血功能，进而诱发产后出血情况[3]。妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿发生窘迫机率高于正常产妇。此外，肝内胆汁淤积症对胎儿的生长环境非常不理想，极易诱发早产、胎儿窘迫、死胎等情况。此疾病也是导致围生期胎儿死亡率升高的主要原因。
中医范畴内认为：肝内胆汁淤积症是妊娠瘙痒症、妊娠黄疸[4]。此疾病的发生多与孕期阴血凝聚在冲任养胎，产妇机体阳气过剩、阴血偏虚有着紧密联系。此次研究中应用的茵陈可消退黄疸，达到清热利湿的效果，白术能健脾养血，止痒祛风，黄柏也具有清热利湿的效果，黄芩能安胎止血、解毒泻火。各个中药材联合应用可提高药效，降低胎儿窘迫、早产等情况，降低产妇机体不适症状[5]。
通过此次研究得知：两组患者在皮肤瘙痒好转时间方面相比较，中西医联合治疗时间短于西药治疗时间。治疗后的肝酶和TBA指标相比较，中西医联合治疗时间优于西药治疗。两组胎儿的妊娠结局相比较，，中西医联合治疗时间出现早产儿、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息发生率低于西药治疗。
综上所述：对妊娠期肝内胆汁淤积症患者应用中西医结合治疗临床价值高，即可缓解机体皮肤瘙痒情况，还可调节血胆汁酸和肝酶指标情况，有效达到降低胎儿窘迫、早产、新生儿窒息等情况，对改善妊娠结果有着积极的影响。
参考文献
[1] 宋晓晖，徐元萍，马莎，等． 中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响［J］ ． 数理医药学杂志，2012，25（2）：164 － 165．
[2] 余丰，梁飞立，邓梅花，等． 肝内胆汁淤积性肝病的中西医论治［J］ ．现代中西医结合杂志，2013，22（9）：1019 － 1022．
[3] 胡巧珍，杨伟文．中西医结合治疗治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效观察．辽宁中医药大学学报，２０１３，１５：２２５－２２７.
[4] 邵薇薇． 妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响分析［J］ ． 河北医学，2012，18（2）：158 － 161．
[5] 邓文秋． 妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局及治疗进展［J］ ． 吉林医学，2013，34（2）：330 － 331．
论文作者:宋慧华
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
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