上海市闵行区中心医院 201199
【摘要】 目的：观察优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果。 方法：选取110例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组采取优质护理，比较两组患者动静脉内瘘并发症发生率和护理满意度。 结果：观察组动静脉内瘘并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：优质护理能够明显降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率，提高护理满意度，具有较高应用价值。
【关键词】维持性血液透析；动静脉内瘘；优质护理服务；应用效果
维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭主要方式，能够有效延长患者生存周期，提高生命质量，长期以来透析技术都在不断发展，现今已经具备较为优异的性能[1]。但是在治疗过程中，还是会伴有一定并发症，其中较为突出的就是动静脉内瘘并发症，动静脉内瘘是用于透析治疗的主要外科手术之一，是保障治疗效果的关键，若是出现并发症将会严重降低治疗效果，因此必须采取有效的护理方式进行辅助，在长期应用阶段，发现优质护理服务在此方面具有较好效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取110例维持性血液透析患者作为研究对象，所选对象均符合本次研究标准，并且同意参加研究内容，保证能够完成所有流程。其中男62例，女48例，年龄在37-69岁之间，平均年龄为（53.69±8.46）岁。随机分成对照组和观察组，各有55例。对照组有男32例，女23例，年龄在37-68岁之间，平均年龄为（53.87±9.41）岁。观察组有男30例，女25例，年龄在38-69岁之间，平均年龄为（55.62±7.68）岁。两组患者基本临床信息差异不具备统计学意义（P＞0.05），因此有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理模式，包括手术介绍、健康宣教等内容。
观察组采取优质护理服务，内容如下：
①护理人员培训：护理人员作为护理工作主要实施者，必须要具备足够专业度，医院应在护理工作实施前对护理人员进行培训，使之能够充分了解优质护理的流程、目的和具体实施方案，能够准确的执行操作。
②医患交流：沟通交流能够有效消除医患之间的心理隔阂，护理人员在日常工作中要注意与患者进沟通交流，增加彼此熟悉感，减少患者在治疗过程中的抵触情绪，促进治疗流程的有序进行。
③术前调节：内瘘手术是在手臂静脉进行操作，为免对患者正常生活造成影响，一般要选取非常用手，术前在患者手臂处执行一定操作，使静脉变粗，提高手术成功率。
④术后护理：术后注意关注手臂状态，操作手臂不能负重，同时不能抓挠创口，衣物保持宽松，不能过于紧绷，在侧卧时患肢要处于上方。每日注意检查患者血压指标，一旦出现异常情况，要及时进行调整。
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⑤透析护理：在操作部位做好消毒工作，操作完成后进行止血，并敷无菌敷料，2小时后执行按摩、热敷操作，促进血液循环。
1.3 观察标准
动静脉内瘘并发症发生率由护理人员直接记录，护理满意度有患者评价，分很满意、满意、不满意三项，记录满意、很满意人数占比作为满意率。
1.4 统计学方法
将数据代入SPSS20.0软件中分析，P＜0.05代表数据差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1.动静脉内瘘并发症发生率
根据动静脉内瘘并发症发生率记录数据，观察组出现2例感染，5例血栓形成，2例术后出血，并发症发生率为16.36%，观察组仅出现1例血栓形成，并发症发生率为1.82%，观察组明显低于对照组（χ2=7.040，P＝0.008），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2.满意度
根据满意度评价结果，对照组很满意23例，满意19例，不满意13例，满意率为76.36%，观察组很满意29例，满意22例，不满意4例，满意率为92.73%，观察组明显高于对照组（χ2=5.636，P＝0.018），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
动静脉内瘘是透析治疗的主要辅助方式，是直接在手臂处构建一个动静脉内瘘，为透析治疗提供充足血液，并且能够有效的避免反复穿刺，提高患者治疗依从度[2]。随着长期的改进，该手术性能已经足够优异，安全性高，并发症少，一般可以应用4-5年，并且不会对患者日常生活造成影响[3]。但是对于并发症，还是有一定不可控因素，不能充分规避其发生，需要采取良好的护理方案进行调节。
优质护理方案是针对手术实施前后进行全方位护理，从提高护理人员专业度开始，随后针对术前细节进行调整，提高患者治疗配合度，随后调整操作部位静脉状态提高手术成功率。术后又采取护理干预，避免手术部位发生感染，同时在透析过程中进行防感染操作，并辅助促进血液循环，最大限度的提高的透析效果[4]。该方法能够有效控制并发症的发生，避免不良事件，提高治疗效果。
研究结果表明，优质护理能够明显降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率，提高护理满意度，具有较高应用价值。
参考文献
[1]黄惠玲, 李洪梅. 优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J]. 名医, 2019, 68(1):194.
[2]吴娟鸽. 循证护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘患者护理中的应用价值[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(23):3236-3240.
[3]张晓. 优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果观察[J]. 内蒙古医学杂志, 2018, 50(12):107-109.
[4]许桂善. 动静脉内瘘术后血透护理的优质护理服务效果研究[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2018, 6(36):95-95.
论文作者:王菲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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