张艳凤
（广西柳州红十字会医院 广西柳州 545001）
【摘要】目的：探讨牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响。方法：150例接受根管填充治疗的牙体牙髓病患者，根据根管充填程度分为根管适充、欠充、超充三组，各50例。对三组患者的疗效进行比较。结果： 适充组患者总有效率为94.0%，欠充组、超充组分别为84.0%、82.0%，适充组总有效率明显高于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)；适充组患者疼痛率为6.0%，欠充组、超充组分别为14.0%、30.0%，适充组疼痛率明显低于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：不同程度根管填充会产生不同的临床疗效，适充患牙可取得理想的效果，疼痛率较低，具有良好的应用价值。
【关键词】牙体牙髓病；根管填充程度；治疗；观察
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0143-02
牙体牙髓病是一种常见的基础疾病，常见于临床口腔科。主要包括牙髓牙周联合病，如龋病、牙髓炎、牙周炎等，临床发病率较高[1]。牙髓病的主要治疗方法为根管治疗术，而根管治疗术中最重要的方法是根管填充。根管填充因实际操作中材料不同、操作技术不同而出现填充程度不同，继而对治疗效果造成影响[2]。本文旨在探讨牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年6月在本院口腔门诊接受根管填充治疗的牙体牙髓病患者150例，根据根管充填程度分为根管适充、欠充、超充三组，各50例。三组患者主要病型为急、慢性牙髓炎及牙髓坏死，均无根管治疗史，无严重感染、严重系统性疾病等。适充组50例患者中男26例，女24例；年龄16～69岁，平均年龄(35.6±11.4)岁；共有患牙56颗，其中25颗前牙，31颗后牙。欠充组50例患者中男25例，女26例；年龄17～68岁，平均年龄(36.4±11.3)岁；共有患牙57颗，其中24颗前牙，33颗后牙。超充组50例患者中男24例，女26例；年龄15～67岁，平均年龄(35.8±11.2)岁；共有患牙55颗，其中23颗前牙，32颗后牙。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1适充组 根管适量填充，操作步骤具体如下：开髓后，将病变牙髓彻底拔除、根管彻底清理，用生理盐水、次氯酸钠交替冲洗根管，便于将根管组织内所有感染物质彻底清除。根管清理结束后，拍摄X线片以测量患牙的根长，用吸水纸或棉捻将根管内部吸干，用沾有丁香油、氧化锌糊剂的牙胶尖采用侧向加压法进行根管填充，适量填充后再次拍X 线片，发现欠充、超充情况时及时纠正[3]。
1.2.2欠充组 根管填充方法同适充组，但根管封闭不严密或根充材料距根尖距离超过2mm。
1.2.3超充组 根管填充方法同适充组，但根充材料已超出根尖。
1.3 疗效判定标准
治愈：治疗后牙根无压痛，牙龈无肿痛，牙齿无叩痛，无咀嚼功能障碍，X线片结果显示病情明显好转；显效：治疗后牙龈稍有红肿，但无疼痛，无明显的咀嚼功能障碍，X 线片结果显示病情好转；有效：治疗后牙龈红肿，但无明显牙齿叩痛，牙齿稍有松动，有咀嚼功能障碍， X线片结果显示病情稍有好转；无效：治疗后牙龈红肿、疼痛明显，牙齿出现松动，X线片结果显示病情无好转或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者临床疗效比较
适充组患者总有效率为94.0%，欠充组、超充组分别为84.0%、82.0%，适充组总有效率明显高于其他两组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2 三组患者疼痛率比较
适充组患者疼痛率为6.0%，欠充组、超充组分别为14.0%、30.0%，适充组疼痛率明显低于其他两组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3.讨论
根管填充术是根管治疗术的关键，填充质量决定此治疗方法的成败。填充时要严格掌握根充时机，若患者有症状需延缓填充时间，有窦道的死髓牙或活髓牙需采用一次法填充根管[4]。填充程度主要分为欠充、适充、超充。本次研究中适充组患者总有效率为94.0%，欠充组、超充组分别为84.0%、82.0%，适充组总有效率明显高于其他两组(P＜0.05)；适充组患者疼痛率为6.0%，欠充组、超充组分别为14.0%、30.0%，适充组疼痛率明显低于其他两组(P＜0.05)；这一结果足以证明根管适充的重要性。欠充、超充都会增加细菌滋生的几率， 继而引发感染，治疗期间造成肿胀、疼痛等。超充式根管治疗是因制备根管过度造成，治疗术后根管闭合性较差，使根尖组织液流向根管中，引发患牙肿胀、疼痛等。尤其是超充式根管治疗，易导致细菌侵袭患牙处，细菌在根管中生长、繁殖，周围组织受到污染造成患牙处出现疼痛、肿胀等；超充式填充还可促进患牙根尖处出现免疫排斥反应，对治疗效果及预后造成严重影响。所以，临床应避免或限制使用超充式根管治疗[5]。
【参考文献】
[1] 杨宝丽，马春野，王喆.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响.中国医药指南，2013，11(23):76-77.
[2] 张卫东.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析.中国卫生产业，2013(29):167-168.
[3] 宋娟.探讨60例牙体牙髓患者不同根管填充程度的影响.贵阳中医学院学报，2013，35(5):168-169.
[4] 王秀琴，石梦成.根管填充程度不同对牙体牙髓患者治疗疗效影响分析.当代医学，2014，20(35):62-63.
[5] 王宏，李晓燕，石云凯.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响.中国民康医学，2014，26(14):35-36.
论文作者:张艳凤
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
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