湖南省第六工程有限公司建设医院 410007
摘要：目的：探究护理干预对改善腹腔镜下宫外孕围术期患者护理的效果及其患者心理状态的影响。方法：选取我院收治的行腹腔镜下宫外孕围术期患者64例作为研究对象，选取时间为2016年6月~2017年6月，随机分为对照组与干预组各32例，对照组患者实施常规护理措施，干预组患者给予护理干预，评估对比两组患者的焦虑与抑郁情绪，同时干预患者的住院时长、术后排气时间。结果：干预组患者的焦虑评分、抑郁评分低于对照组，P<0.05，组间比较存在统计学差异，干预组患者的住院时间与术后排气时间均短于对照组，P<0.05，组间比较存在统计学差异。结论：应用有效的护理干预可使腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果显著，可有效改善患者的心理状态，值得临床推广应用。
关键词：护理干预；腹腔镜下宫外孕围术期；心理状态
宫外孕又称为异位妊娠，是一种常见妇科急腹症，在临床治疗过程中的首选治疗方法为手术治疗。随着我国医疗水平的发展完善，外科微创技术的进步发展，腹腔镜下宫外孕手术治疗在临床中得到了普及应用，具有创伤小，术后恢复效果佳的特点，同时在手术过程中护理干预措施的有效开展在一定程度上也决定着手术成功与否[1]。因此，我院选取2016年6月~2017年6月收治的64例宫外孕患者作为研究对象，对护理干预对围手术期患者的心理状态与护理效果进行对比分析，现将研究过程与结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的行腹腔镜下宫外孕围术期患者64例作为研究对象，选取时间为2016年6月~2017年6月，所有患者均与宫外孕临床诊断指标相吻合，随机分为对照组与干预组各32例，对照组患者中最大年龄为41岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（31.25±2.31）岁，其中已婚患者与未婚患者分别有26例与6例；干预组患者中最大年龄为43岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（30.46±2.37）岁，其中已婚患者与未婚患者分别有28例与4例；两组患者在年龄、婚姻状况等基线资料比较，不存在统计学意义，P>0.05，可进行统计分析。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，主要包括护理人员要告知患者腹腔镜手术的注意事项，术后对患者血液、心率等生命体征进行观察记录。观察组患者应用护理干预，具体干预措施包括：术前护理：第一，心理护理，告知患者围术期的注意事项，腹腔镜手术治疗的作用与目的，使患者的安全感可有效提高，针对性开展健康教育，使患者及患者家属对宫外孕的认知与了解程度加深，为患者提供必要的心理支持，提高患者战胜疾病的自信心。第二，脐部皮肤准备措施，在手术开展前要加强对脐孔的清洁，使脐孔手术视野皮肤的清洁，保证无损伤性，清洗脐部时可应用石蜡油作为清洗剂[2]。
术后护理：第一，严密监测生命体征，对患者的呼吸、血压、血氧饱和度及脉搏等；给予患者低流量吸氧。第二，体位护理干预，患者麻醉未清醒时，应让患者处于去枕平卧位，清醒后指导患者进行四肢活动，同时指导患者家属为患者按摩双下肢，避免患者出现下肢静脉血栓。第三，腹部创口护理，对创口敷料是否存在渗液现象进行观察，可通过佩戴腹带或者用双手压住腹部降低腹压，避免出现大网膜膨出，降低伤口疼痛感。第四，管道观察与护理：在留置导尿管期间，要保持会阴部清洁，同时妥善固定各种引流管，术后24h即可将引流管拔出。第五，饮食护理干预，指导患者多食新鲜果蔬，多食富含高热量、高蛋白、易消化的事物，限制脂质类食物的摄取量，忌食酒、辣椒、姜、胡椒等刺激性事物，同时忌食螃蟹、河蚌、田螺等寒性食物[3]。第六，生活护理，告知患者术后1个月禁止同房，注意个人卫生、注意避孕、对逆行性感染进行有效的预防干预。
1.3 评估与观察指标
护理前后对患者的焦虑与抑郁情绪进行评估，评估方法选择焦虑（SAS）自评量表、抑郁（SDS）自评量两种测评表，同时对患者的住院时间与术后排气时间进行观察记录。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件对组间数据进行统计分析，若P<0.05，则组间数据比较差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 护理前，两组患者的SAS评分与SDS评分对比，无统计学差异，P>0.05，护理后，对照组与护理组患者在SAS评分与SDS评分两方面比较，存在统计学差异，P<0.05，见表1。
2.2 比较住院时长、术后肛门排气时间两方面，干预组均短于对照组，组间比较存在统计学差异，P<0.05，见表2。
3 讨论
宫外孕在临床上又被称为异位妊娠，是一种常见的妇科疾病，具有发病急、出血多的特点[4]，若未给予患者及时有效的干预，患者易发生大出血或者失血性休克，严重危及患者的安全健康。现今对于宫外孕患者临床治疗的常用治疗方法为腹腔镜手术，因具有创伤面积小、出血量低、术后恢复快等特点，受到医师与患者的认可，但是腹腔镜手术对于护理人员的护理质量具有较高的要求，护理质量的优劣在一定程度上也会影响手术效果，因此，实施有效的护理干预具有重要临床应用意义[5]。本次研究中观察组患者应用围术期护理干预的实施重点为：首先，护理人员需要给予患者必要的心理支持，缓解患者因手术产生的不良心理情绪[6]。第二，由于脐部位腹腔镜的入口之一，因此，在手术前对脐部皮肤的护理具有重要意义，要保障手术时患者脐部皮肤清洁无损伤，从而降低感染事件的发生率，促进患者的预后康复。
本次研究中干预组患者应用围术期护理干预后，SAS评分与SDS评分均低于对照组应用常规护理的患者，P<0.05，组间对比存在统计学差异；观察组患者实施腹腔镜手术后混着的住院时间与术后肛门排气时间均短于对照组，组间比较存在统计学差异，P<0.05。本次研究结果表明，围术期护理干预可使腹腔镜手术的治疗效果显著提升，可使患者的住院时间有效缩短，使患者术后排气时间提前，同时对于患者出现的焦虑、抑郁等不良情绪也可有效缓解，可促进患者的早日康复。
综上所述，实施围术期护理干预，可使行腹腔镜下宫外孕围术期患者的心理状态得到有效缓解，缩短住院时间与术后排气时间，促进患者的预后康复。
参考文献：
[1]董双.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2015（9）：1291-1293.
[2]章英.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：7-8.
[3]余超洪，余英，梁秀等.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响[J].中国实用医药，2016（8）：232-234.
[4]丛祝荣.分析护理干预对腹腔镜宫外孕围术期患者的效果及心理状态影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（9）：158-159.
[5]吴要青.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果和不良心理影响分析[J].养生保健指南，2017（8）：80.
[6]李晓梅.宫外孕患者腹腔镜术围术期护理体会[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：196，199.
论文作者:鄢海英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
标签：患者论文; 宫外孕论文; 腹腔论文; 术后论文; 统计学论文; 心理论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;