（广州市妇女儿童医疗中心；广东广州 510000）
【摘要】目的：分析临床护理路径在羊水穿刺孕妇护理中的应用价值。方法：将2017年1月到2018年4月收治的400例羊水穿刺孕妇随机分组，分为观察组与对照组，每组200例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施临床护理路径，将两组患者的护理效果进行对比。结果：与对照组相比，观察组孕妇手术时间明显缩短（P＜0.05），护理满意度也明显提高（P＜0.05）。结论：对于羊水穿刺孕妇实施临床护理路径，可以明显缩短手术时间，值得推广。
【关键词】：临床护理路径；羊水穿刺手术；手术时间
引言
羊水穿刺术是孕妇妊娠中检查的一个重点项目，主要是通过抽取羊水来对胎儿的发育进行判断，通过检查了解胎儿的畸形情况、先天疾病等，羊水穿刺术的检查对象一般都是特殊时期的孕妇，例如超音波检查出现异常、唐氏综合征家族历史、高龄产妇等，由于检查具有一定风险性，操作失误可能会对孕妇胎盘造成损伤，甚至可能会出现流产现象。因此，对于羊水穿刺孕妇护理就需要做到针对性护理。我科近年来尝试为羊水穿刺孕妇实施集束临床护理，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年1月到2018年4月在本院就诊的400名羊水穿刺孕妇，将其作为观察对象，所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，分为观察组与对照组，两组均为200例，观察组患者200例，年龄为20-49岁，平均（32.25±5.16）岁；对照组组患者200例，年龄为19-50岁，平均（36.30±3.25）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对于对照组实施常规护理，常规护理措施主要包括病情观察、口头讲解知识、饮食禁忌等。
而对于观察组可以在常规护理的基础上实施临床护理路径，临床护理具体护理方式如下：
（1）护理路径表的制定。在对孕妇进行护理之前，需要将血清呈现阳性并且风险比较高孕妇进行筛选，然后需要通知孕妇来医院实施羊水穿刺手术[1]。
在对患者进行初次咨询时，需要对其讲解染色体疾病的基本理论知识，安排合适时间，给患者介绍羊水穿刺的相关知识。护理人员需要评估患者对于羊水穿刺术的基本了解情况，然后对其解释手术过程以及羊水穿刺术需要注意的事项依据介绍了解患者的情况，制定临床不护理路径表。
（2）临床护理路径表的实施。护理人员需要提前了解路径表的内容，护理人员每次完成一个任务就需要确认信息。对于羊水穿刺孕妇的术前同意书的签订，护理人员需要向孕妇介绍羊水穿刺术的全程护理的过程，预先给孕妇讲清楚手术可能存在的风险以及需要患者承担的责任，确保患者在知情的情况下，签订手术同意书。与孕妇约定手术时间，还需要对其教导需要检查的项目[2]。
（3）术前护理。在手术前三天，需要给孕妇做化验检查，了解孕妇的过敏历史，还需要明确孕妇是否有特殊疾病，手术前一天，需要提醒孕妇清洁自己，要正常进食，保证术前准备充分。而在手术那天，护理人员需要对孕妇个人情况进行详细询问，了解孕妇的妊娠周期、手术适应症，评估孕妇对于羊水穿刺术的了解情况，还要观察孕妇的生命体征并对其进行评估，可以给孕妇介绍手术医生[3]。在手术之前的十分钟，需要让羊水穿刺孕妇做好术前准备，让孕妇将膀胱排空，手术需要采取仰卧位，另外，对患者进行身体检查，测量血压与体温，可对孕妇进行手术之前的相关指导，保证生命体征的正常。
（4）术后护理。手术过后的0.5h-2h，需要严密监测羊水穿刺孕妇的生命体征，记录其血压、腹痛、脉搏、胎心、呼吸等，了解孕妇阴道是否存在出血情况，另外，还要观察手术使用纱布，如果纱布不干净 ，可能会对孕妇恢复产生不必要的影响。在手术过后的3d内。需要实施针对性护理，让孕妇在床上平卧三天，休养的时间为7天，另外，要提醒孕妇15天之内不能进行性生活。还有这段时间不可以进行过于剧烈的运动。
（5）心理护理。如果孕妇手术过后情绪比较消沉，就要实施心理护理，给予孕妇关心与指导，与孕妇加强交流，了解孕妇的需求，对孕妇进行实施的劝解与开导。另外，需要提醒羊水穿刺孕妇要积极复诊。
1.3 观察指标
（1）对两组患者手术时间进行对比（2）统计两组患者护理满意度。护理满意度是满意、较满意之和所占百分比。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组患者手术时间比较
在实施护理中，观察组护理的手术时间为（8.23±2.01）min.对照组手术时间为（9.68±2.34）min.与对照组比较，观察组手术时间明显缩短。
2.2两组患者护理满意度分析
将对照组与观察组的护理满意度进行比较，观察组手术时间明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
羊水穿刺是对孕妇产前诊断的一个比较重要的手术，是指在超音波的引导之下，使用一根针将孕妇的底盘与子宫壁穿透，在孕妇羊水腔内部抽取羊水的过程。如果孕妇要做产前诊断就需要明确羊水穿刺最佳时间，经过效果研究发现，抽取羊水的最合适时间为妊娠16到24周，在这个阶段，由于孕妇体内胎儿在羊水中处于漂浮的状态，羊水周围会有比较宽的羊水带。一般医生在检查中，抽取羊水对于胎儿不会产生太大影响。通常规定，抽取孕妇羊水的量为20ml，这不会对孕妇产生身体伤害。孕妇在这个阶段，羊水中存在的活力细胞比较多，如果将羊水中细胞进行培养，会有很高的成活率。细胞培养可以提高染色体核性分析、性别鉴定、染色体遗传病诊断的效率，另外，也可以诊断出胎儿出现开放性神经管畸形与羊水中甲胎蛋白的情况。由于羊水穿刺会让孕妇产生身体或是心理问题，因此，就需要对其进行针对性护理，新时代，临床护理路径的出现，可以避免生理疼痛反应给患者恢复造成伤害，护理人员需要对患者的心理与护生理情况密切观察。临床护理路径是一种新型护理方法，其主要是以时间为横轴、以护理措施为纵轴的护理模式，可提供性价比高、全面优质的护理干预，对于医疗服务质量的提高有重要帮助。临床护理路径可对整个手术流程予以规范，保障各项护理工作全面实施，避免护理工作出现疏忽，有助于提高护理的整体效率。
在本研究中，经过不同护理方法，与对照组相比，观察组孕妇手术时间明显缩短，护理满意度明显提高（P＜0.05）
综上所述，为羊水穿刺孕妇实施临床护理，手术时间的缩短，对于患者身体恢复有着积极的促进作用，值得大范围推广。
参考文献
[1]临床护理路径应用于合并心血管疾病孕妇健康教育中的效果评价[J]. 国际心血管病杂志, 2017(A01):35-35.、
[2]韩鑫. 高龄孕妇羊水穿刺手术的风险及应对护理方案研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(10).
[3]薛巍. 分析羊水穿刺孕妇产前诊断指征及结果[J]. 中国保健营养, 2016, 26(11).
论文作者:张丽娜
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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