平江县疾病预防控制中心 湖南平江 414500
摘要：目的：研究小切口手术与开放手术对急性阑尾炎的临床效果。方法：将在我院接受治疗的急性阑尾炎患者进行研究，共100例。通过随机分组法将其分为观察组和对照组，两组例数均相等。对照组给予开放手术治疗，观察组通过小切口手术进行治疗，比较两组患者的临床效果和术后并发症的情况。结果：观察组临床效果指标均优于对照组，差异较为显著（P<0.05）；观察组术后并发症仅为4%，明显低于对照组（10%），差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：小切口手术的创伤更小，术后恢复更快，并发症较少，可以在临床中进行推广。
关键词：小切口手术；开放手术；急性阑尾炎
急性阑尾炎主要是由于细菌感染、胃肠道疾病等引起的，是一种外科的急腹症，临床主要症状为转移性右下腹痛，早期的诊断和外科手术为治疗的主要手段[1]。对于急性阑尾炎患者，如果不及时的进行治疗，会造成阑尾穿孔，这会对患者的生命安全构成威胁。传统开放手术虽然能够治疗急性阑尾炎，但是创伤较大，难以满足现代人们的实际需求[2]。而近些年来，小切口手术在临床中应用比较广泛。本次就两种不同的手术方式对急性阑尾炎患者的治疗效果进行研究，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的100例急性阑尾炎患者作为研究对象，样本时间为2014年6月-2016年7月。将其随机分为观察组和对照组，各50例。所有患者均经过手术病理证实，且排除恶性肿瘤、腹膜炎等手术禁忌症，患者和家属对于研究均知情，自愿填写知情同意书。观察组中，男性28例，女性22例，年龄8-66岁，平均年龄为（33.2±6.4）岁，其中12例单纯性阑尾炎，32例化脓性阑尾炎，6例坏疽性阑尾炎；对照组中，男性30例，女性20例，年龄6-67岁，平均年龄为（33.7±6.3）岁，其中单纯性阑尾炎有10例，化脓性阑尾炎有35例，坏疽性阑尾炎有5例。所有患者一般资料的差异不具有统计学价值（P>0.05）。
1.2 方法
观察组在硬膜外麻醉下，行右下腹斜切口，切口长度约为2.0-2.5cm，依次切开皮肤、皮下组织和肌腱膜，利用血管钳和窄拉钩将腹内斜肌、腹横肌进行钝性分离，牵开切口以后顺着结肠寻找阑尾并切除，清洗消毒腹腔以后缝合切口，手术结束。
对照组采用传统的手术方式，在硬膜外麻醉下，选择右下腹压痛点为切口中心点，长度控制在5-7cm，切开皮肤和皮下组织后，顺势切开肌腱膜，利用两把组织钳钳夹将腹膜两端牵开，寻找到阑尾根部，对阑尾系膜和阑尾根部进行结扎后切除阑尾，并作荷包缝合，清洗消毒后依次缝合关腹后结束。
1.3 观察指标
记录两组患者平均手术时间、术后排气时间、术中出血量、住院时间，对比两组患者术后并发症的相关情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（±s）描述，P<0.05具有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组患者手术效果情况
3 讨论
当前临床对急性阑尾炎通常采用外科手术作为主要治疗手段，并且要把握好手术时机。因此，临床医师对于急性阑尾炎的症状和手术指征要熟练掌握，从而尽早诊断并进行手术治疗，防止延误治疗导致阑尾穿孔对患者的生命安全造成威胁。过去临床中主要通过传统阑尾切除术来进行治疗，虽然能够起到应有的治疗效果，但是手术的创伤较大，不利于患者恢复，术后的并发症较多。而随着科学的发展和微创技术的成熟，小切口手术由于其切口小、术后恢复快等优势逐渐成为了急性阑尾炎治疗的主要方式[4]。
临床研究表明，小切口手术主要适应急性单纯性、急性化脓性阑尾炎，发病的时间要少于72h。普外科医师除了要熟练掌握小切口手术指征外，在手术中要有良好的视野同时切口要尽可能小，从而对症处理。如果患者的阑尾肿大，要先将阑尾内的脓液抽吸。在手术中，找寻和结扎阑尾时动作要保持轻柔，避免造成患者阑尾断裂。
在本次研究中，观察组手术时间、术后排气时间和住院时间均比对照组少，这说明小切口手术的操作相对简单，创伤较小，术后的恢复较快，并且观察组术后并发症发生率明显小于对照组，这说明小切口手术治疗的安全性较高，这是由于在手术中的操作比较细腻，有效减少和预防切口的感染。
综上所述，小切口手术的时间较短，术后恢复较快，安全性较高，可以作为急性阑尾炎的首选治疗方式。
参考文献：
[1]徐昌维.浆膜下阑尾切除术与传统术式治疗周围粘连或后位急性阑尾炎的手术相关指标及手术并发症的比较[J].河北医学，2016，22（7）：1164-1166.
[2]施怀杰.儿童急性阑尾炎治疗中应用腹腔镜与开放手术的疗效比较[J].国际医药卫生导报，2015，21（21）：3146-3149.
[3]杜满元，孙红中.小切口阑尾炎手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的疗效对比[J].医药前沿，2017，7（31）：91.
[4]项海，项秉该，林振亮等.三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比[J].中国内镜杂志，2017，23（1）：65-69.
论文作者:邓丽君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/13
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