云南省富源县人民医院 云南富源 655500
摘要：目的：对胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效进行观察分析。方法：将我院2012年4月至2013年7月间收治的100例2型糖尿病患者随机分为对照组及观察组，各50例，对照组采用一般常规治疗（皮下多次胰岛素注射），观察组采用胰岛素泵强化治疗，从而对两组患者的相关指标进行分析研究。结果：采用胰岛素泵治疗的观察组治疗效果较对照组更为优秀，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在2型糖尿病临床治疗当中采用胰岛素泵效果明显，既缩短治疗时间，降低并发症，减轻患者痛苦，值得临床应用及推广。
关键词：胰岛素泵；2型糖尿病；疗效观察
近年来，随着国家经济发展人民生活条件的提升，糖尿病的发病率逐年增加，目前世界范围内尚无根治糖尿病的方法，只能通过多种治疗手段加以控制。糖尿病的临床表现除了全身乏力外还表现为“三多一少”（吃得多、饮得多、尿得多，人消瘦），糖尿病长期存在的高血糖，影响身体各组织尤其是对眼、肾、心脏、血管、神经造成慢性功能性损害。糖尿病没有根治可能，一旦得上终身痛苦，影响患者正常生活，给患者家属也带来极大伤害，严重损害患者身心健康【1】。
故笔者特选取我院2012年4月至2013年7月间的收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，将其分为对照组及观察组，对照组50例，观察组50例，其中采用胰岛素泵治疗的观察组取得较好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年4月至2013年7月间的收治的100例2型糖尿病患者作为临床观察对象并分为观察组及对照组。其中观察组男23例，女27例，年龄为49至73岁，平均年龄为（51.1±6.3）岁；对照组男22例，女28例，年龄为50至71岁，平均年龄为（53.3±5.7）岁。两组患者在性别、年龄、病程、体重、家庭背景等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组进行常规治疗，包括饮食控制、运动疗法、皮下胰岛素注射等。胰岛素为诺和灵30R，分别于早、晚餐前半小时注射一次，每次8~20u。
治疗组在常规治疗基础上，装置胰岛素泵（美国MiniM-ed快易达712E型）持续进行胰岛素注射。使用的胰岛素为诺和灵R（诺和诺德公司）。治疗方法及剂量调整：安装胰岛素泵的前３ｄ每天监测３餐前后及夜间血糖，共计７。３ｄ后改为每天监测３餐后２ｈ及睡前共4次血糖，胰岛素用量为0.3～0.5Ｕ／（ｋｇ•天），将全日的总量分为基础量和餐前追加量两部分，两者的用量按１∶１的比例分配。将２４ｈ划分为日间（７∶００～２１∶００）和夜间（２１∶００～次日７∶００）两个阶段，日夜间基础量之比按２∶１比例分配。餐前追加量于每次正餐前输注，随后根据血糖结果调整胰岛素量，若空腹血糖高，增加调整基础量，如果餐后２ｈ血糖高，调整餐前追加量。
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1．3纳入标准：
选取的患者应严格符合以下标准：符合世界卫生组织对2 型糖尿病的相关诊断标准；所有患者均为初诊；病程≤3 个月；入院后尚未接受相关胰岛素治疗。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组50例中，48例经过两周的观察与治疗，血糖控制在良好范围，另两例治疗期间出现间断性血尿情况，观察与治疗时间延长为一个月。患者在胰岛素泵的控制下，饭后血糖的波动维持在9.1mmol/L以内，最高为13.9 mmol/L。另外观察组血糖达到正常指标所用时间及胰岛素注射用量均明显低于对照组。治疗后两组的达标时间、胰岛素用量，用餐前后血糖值差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
2型糖尿病的病因和发病机制目前尚不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。2型糖尿病患者随着病程的延长，口服降糖药已经很难控制血糖，需要联合胰岛素注射才能加强对血糖的控制，从而减少或延缓并发症的发生。但每日多次注射胰岛素会导致血糖波动较大，增加低血糖的发生率，而且由于人工注射胰岛素极其复杂，操作不便【2】。
由此医学界开始考虑生产一种便携自动的注射器具，胰岛素泵应运而生。它是由微型泵、小注射器与输液管组成。工作原理是，将输液管前端的引导针埋人患者腹壁皮下组织，链接注射器与泵，用电池驱动马达推动小注射器中的胰岛素匀速注入患者体内。胰岛素泵可以模拟人体胰腺分泌胰岛素的功能【3】，可以依据不同患者所需调整注射量将胰岛素持续均匀地泵体内，而且24小时无间断继续释放胰岛素，使用胰岛素剂量较小，使血糖稳定下降，从而减少低血糖发生。还可以根据不同患者不同的进餐时间，食物种类改变注射剂量，更好地控制血糖水平。而且现在的胰岛素泵外观小巧，内在功能也得到了极大的发展，对人体无损害，是临床治疗中可用性极强的胰岛素给药器具【4】。
本研究特对我院所收治的2型糖尿病患者给予胰岛素泵治疗，其研究结果表明，胰岛素泵在尿微量白蛋白、血脂等指标改善方面均优于常规治疗。胰岛素泵的使用可以模拟人体胰岛素分泌，控制血糖，减少并发症，而且疗效稳定，大大提高糖尿病患者的生活质量。值得推广和应用。
参考文献：
[1]杨南英.甘精胰岛素加短效胰岛素和胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病临床观察［J］．中国实用医药，2014，9（3）：153-154．
[2]王晓英，姚和斌，尹义存． 短期胰岛素泵强化治疗难治性 2 型糖尿病的疗效分析［J］． 中华保健医学杂志，2013，15（2）：131-133．
[3]余晓波.短期胰岛素强化治疗初诊 2 型糖尿病的临床分析［J］． 右江医学，2013，41（6）：817-818，821．
[4]刘红丽，郝建宁，王叶菊，等． 影响新诊断 2 型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后无药缓解的相关因素研究［J］． 实用临床医药杂志，2014，18（13）：23-25．
论文作者:沙梅菊
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
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