金堂县第一人民医院 四川大学华西医院金堂医院 四川成都 610400
骨头作为人类躯体的支架，担任支撑我们身体的主要角色，然而它并没有我们想象的那样坚固，它也有容易患病，例如常见的骨质增生、不同年龄段的关节炎、急慢性骨髓炎等等，其中慢性化脓性骨髓炎就是其中一种常见骨类疾病。
一、慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，也属于骨髓炎的一种，骨髓炎是一种致炎细菌和病毒通过小伤口或者其他途径侵入，以此经过骨膜、骨质、骨髓并引起相应性的破坏，骨坏死和增生的一种炎症反应。令患者头疼的是该病在全身症状会暂时消失，以为治愈，实则症状转移到身体其他部位，难以治本，甚至多年或数十载仍不能全愈。患者的局部有明显肿胀的迹象且表面触感粗糙，压痛感明显，骨质位置可看见有变厚现象。通过现有病例的统计数据来看，病者采用有效而规划性的治疗，短期内可以治愈。为了达到好的医疗诊治效果，可以选择骨科专科医院或者大型综合医院的骨科科室就诊。相比于急性化脓性骨髓炎来讲，该病症的患者经过实时、主动的救治，一定程度上可获得良好的治疗，但仍有不少病人病会向慢性骨髓炎方向病变。生活中，应当多注意一下自己的健康状况和周身的不适，如此一来不仅不会错过最佳治疗的时期，并且也可以控制病情异变为慢性化脓性骨髓炎。如果在急性期未能接受及时和适当的医治，同时骨髓中伴有大量坏死骨质的沉积，到时候也会导致病情恶化为慢性化脓性骨髓炎。假如坏死的骨质细胞或者异物残留和不起作用的部位同时存在于骨质上，失去原有的功能，也致使病情发生转变。最后如果骨头的局部区域有明显凹凸，则会导致有关的细胞在原有位置上无法正常工作，并且很容易在这些区域位置催生出细菌，而抗菌药物很难到达病发点，产生无效的治疗。在病人看病时，一是大夫常常提取创口的分泌物，通过制作的涂片测定它们对抗菌药物的不同表现来确定病情。其次就是X线摄片检查，必要时通过CT、MRI等检查，确定出坏死骨细胞所在的部位和对应病因。
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二、慢性化脓性骨髓炎所带来的连锁病症
不仅这样，慢性化脓性骨髓炎还带有连锁效应，会引起其他严重的病状，如贫血、低蛋白血症，它们也都是慢性化脓性骨髓炎常见的并发症。患病之后，不仅使人体全身及局部的抵御病毒能力下降，更加大了慢性化脓性骨髓炎的治疗难度，从而形成不良循环。淀粉样变是临床医学中组织病变的一种，具有周身性与局部性。它也与像慢性化脓性骨髓炎这样持久反复化脓性的长存炎症同时存在。窦道长期慢性炎症的刺激，致使皮肤恶变，多见于鳞状上皮细胞癌，这也是并发症之一。手术时机的把握也很重要，骨折发生后未进行及时正确的治疗，可发生术后创伤面长时间不愈合等问题。另外，在骨外壳尚未完全成型之前就贸然进行手术治疗，摘除大块坏死骨，也会造成骨质缺乏或骨折长时间不愈合的情况。由于区域内血液循环不畅，病骨的破坏仍在继续进行，这种骨折往往愈合十分困难，不久便成为假关节，这样不仅加大医师在医疗过程的复杂程度，同时便随着手术也有着重大风险和难度。假关节分表面接触型和大面积骨缺损型两种，后者的治疗尤为困难。针对一般情况下的患者条件，医生会先处理好炎症所带来的并发症，当并发症对治疗慢性化脓性骨髓炎影响不大时，再进行骨髓炎的医治。
三、慢性化脓性骨髓炎的治疗手段
针对不同骨髓炎病症的状况，医师也有不同的诊治方案。事实上临床多数使用定点切除法，彻底摘除清洗出死亡的一系列细胞组织，达到精准手术的效果，方便摘除所坏死骨质及相关细胞组织，促使不顺畅的无用空腔打开，但不可移除过多正常骨质，并且术后还要在伤口处插上含有抗菌药物和生理盐水的清洗管进行清洗。倘若手术难度较大，可直接将病变部分完全摘除。在彻底摘除发生病变的部分后，用髂骨片或其他松质骨填充无效腔。而这种手术操作易引起周围组织的传染，须谨慎采用。一般多适用于局部性骨脓肿所引起病因的治疗之后，或在病灶处理后局部骨细胞缺损较多，不植骨难以支持人体的情况。假如手术后的创面长时间不能愈合，伴随着肢体发生严重变形、癌变明显、部分肢体功能丧失等情况的患者可考虑做截肢手术。当定点切除后残留有大空腔时，可以选择保留有关附近肌肉的部分，但应避免采用病点周围主要屈伸部分的肌肉，所采用肌瓣的长度需合适，拉伸力也不能过小。邻近无肌瓣可取时，可以选取符合血管的自由肌瓣或肌皮瓣进行手术。清除病点后，用含有抗菌药物的骨水泥珠填补，骨水泥珠可一一取出，也可在一段时间后一并取出后再进行骨转移手术。也可以通过药水热敷的方式，利用药水的温度，打开毛孔，使药液流入，冲洗出骨髓内和体内的病菌和积液。但这种方法往往需要清洗好伤口，每天定时清理，避免二次感染加重病情，但这只能达到一种不复发的效果。
许多情况下，病者在患病前期不会察觉任何的不适，只是以为是身体的小划伤，相关症状也在后续病情发展中得到明显表现。所以，在日常的体检中需要密切关注自己的身体状况。
论文作者:罗加龙
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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