凉山州会东县人民医院 四川会东 615200
摘要：目的 分析探究乳腺慢性化脓性炎症患者采取外科手术治疗的临床效果。方法 选取我院在2014年2月—2016年2月收治的50例乳腺慢性化脓性炎症患者纳入本次研究，以随机盲选的方法进行分组，其中试验A组25例采取乳腺区段切除术进行治疗，试验B组25例采取乳腺脓肿切开引流术进行治疗，对比两组患者的手术治疗效果。结果 在手术时间方面，试验B组明显短于试验A组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在术中出血量方面，试验B组少于试验A组，但两组数据无统计学意义（P＞0.05）。在住院时间方面，试验A组短于试验B组，但两组数据无统计学意义（P＞0.05）。在复发率方面，试验A组为4.00%，明显低于试验B组的16.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于乳腺慢性化脓性炎症患者，在临床外科手术治疗过程中，有必要结合患者具体病情、肿块大小等要素，进而选取合理、科学的手术方法，本次提到的乳腺区段切除术与乳腺脓肿切开引流术具备各自的优势及不足，因此需遵循合理、科学选择手术方式的原则，进一步确保患者手术疗效得到有效提高。
关键词：乳腺慢性化脓性炎症；临床效果；乳腺区段切除术；乳腺脓肿切开引流术
Explore breast chronic suppurative inflammation of 50 cases of surgical clinical effect observation
Wang Yuquan
Can east liangshan prefecture county people's hospital Sichuan Huidong 615200
【Abstract 】 objective analysis to explore the breast patients with chronic suppurative inflammation to the clinical effect of surgical treatment. Methods select our hospital in February 2014 - February 2016，50 cases of patients with chronic suppurative inflammation of the breast were included in this study，grouped by random blind choice method，the test group A 25 cases take breast segment resection treatment，25 cases of experimental group B to take breast abscess incision drainage treatment，compared two groups of patients with surgical treatment effect. Results in terms of operation time，experiment significantly shorter than group B，group A data similar between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. In terms of intraoperative blood loss，experiment group B is less than the group A，but the two groups of data with no statistical significance（P > 0.05）. In terms of length of hospital stay，experiment group A is shorter than group B，but two groups of data with no statistical significance（P > 0.05）. In terms of recurrence rates，experiment group A was 4.00%，significantly less than 16.00% of the experimental group B，two groups of data difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion for patients with chronic suppurative inflammation of the mammary gland，in the process of clinical surgery，it is necessary to combine the specific patient，tumor size and other factors，then the method to select the rational and scientific operation，the mention of the segment resection and breast abscess incision drainage have their advantages and disadvantages，so need to follow the principle of rational and scientific choose operation method，and further to ensure patients，effectively improve the operation curative effect.
【Key words 】 breast chronic suppurative inflammation；Clinical effect；Mammary gland segment resection；Breast abscess incision drainage
乳腺慢性化脓性炎症主要是在急性乳腺炎之后，基于乳腺内，或乳管内所残留的炎性结节或肿块，进一步形成的一类乳腺慢性迁延性炎症。结合相关资料发现，近几年，乳腺慢性化脓性炎症的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。由于乳腺慢性化脓性炎症会对人类的健康构成极大的威胁，因此从乳腺慢性化脓性炎症患者的健康角度考虑，有必要采取及时有效的外科治疗措施。从研究现状来看，在临床中针对乳腺慢性化脓性炎症患者，通常会采取乳腺区段切除术和乳腺脓肿切开引流术两种外科手术方法进行治疗。对于这两种手术的临床效果，不同的学者给出了不同的结论，总结起来发现这两种手术各有各的优势与不足[2]。本次将2014年2月—2016年2月我院收治的50例乳腺慢性化脓性炎症患者纳入研究，其目的是 分析探究乳腺慢性化脓性炎症患者采取外科手术治疗的临床效果，现将研究成果报告如下：
1.资料及方法
1.1基础资料
本次纳入研究的50例乳腺慢性化脓性炎症患者于2014年2月—2016年2月收治我院，均经乳腺彩超、钼靶片以及穿刺抽液常规图片检查确诊，并将晚期肿瘤及存在手术禁忌证者逐一排除[3-4]。按照随机盲选的方法分为2组，试验A组25例采取乳腺区段切除术进行治疗，其中男性15例、女性10例；年龄分布在27岁到40岁，年龄均值（34.8±3.4）岁；BIM指数为19.3kg/m2到27.5kg/m2，BIM平均值为（23.7±3.2）kg/m2；病程为13d到8个月，平均病程（3.2±0.4）个月。试验B组25例采取乳腺脓肿切开引流术进行治疗，其中男性16例、女性9例；年龄分布在27岁到39岁，年龄均值（34.8±3.2）岁；BIM指数为19.4kg/m2到27.6kg/m2，BIM平均值为（23.8±3.3）kg/m2；病程为14d到8个月，平均病程（3.3±0.5）个月。在基础资料方面，两组比较基本明显差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2方法
1.2.1术前处理
本次纳入研究的两组患者在术前，均需要进行血常规、尿常规、输血前常规、肾功能以及肝功能等检查；在手术前1天常规应用抗生素，以此起到防范感染发生的作用。
1.2.2乳腺区段切除术
试验A组25例乳腺慢性化脓性炎症患者采取乳腺区段切除术进行治疗，经检查此组患者的肿块直径均＞6厘米，行局部浸润麻醉，然后将皮肤及皮下组织逐层切开，将需切除的乳腺肿块显露出来之后，将腺体组织切开，游离肿块，如果肿块和周围组织粘连严重，同时没有明显的包膜情况，可沿乳腺表面对皮瓣进行分离，显露之后将肿块切除。基于切除期间，如果存在内容物外溢的情况，则有必要将切除范围合理扩大，或者应用生理盐水对切口进行冲洗，使内容物残留情况的发生得到有效避免。切口在止血之后，将腺体、皮下组织、皮肤切口仔细缝合，然后采取弹力绷带进行加压包扎48小时到72小时。手术之后，需常规进行抗感染处理。
1.2.3乳腺脓肿切开引流术
试验B组25例乳腺慢性化脓性炎症患者采取乳腺脓肿切开引流术进行治疗，经检查此组患者的肿块直径为3厘米到6厘米，进一步采取局部浸润麻醉，然后开展脓肿切开引流术，朝计划切口将2厘米到4厘米的皮肤及皮下组织切开，利用止血钳钝性打开，然后置入脓腔，撑开之后，将脓液引流出来，然后对脓腔进行探查，完全分离之后，采取生理盐水对脓腔进行反复拭擦，最后放置凡士林纱布，将脓腔填充好后进行引流，并给予无菌敷料覆盖。手术之后，每日对患者更换凡士林纱布及外敷料，直到脓腔完全愈合。手术之后，需进行抗感染处理。
1.3判定标准
术后，对两组患者的手术效果进行对比评价，涉及的需评价的手术指标包括：①手术时间；②术中出血量；③住院时间；④复发情况。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者各项手术指标情况比较
在手术时间方面，试验B组明显短于试验A组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在术中出血量方面，试验B组少于试验A组，但两组数据无统计学意义（P＞0.05）。在住院时间方面，试验A组短于试验B组，但两组数据无统计学意义（P＞0.05）。详细数据见下表1：
2.2两组患者术后复发情况比较
试验A组25例患者中，术后复发1例，复发率为4.00%；试验B组25例患者，术后复发4例，复发率为16.00%。在复发率方面，试验A组明显低于试验B组，两组数据差异有统计学意义（X2＝9.358，P＜0.05）。
3.讨论
乳腺慢性化脓性炎症是外科常见的一种疾病，主要是由于急性乳腺炎医治缺乏规范性，或者基于乳腺内与乳管内有炎症结节肿块残留所引发，当然也存在少数的病患由于乳头内陷及乳头结构发育不良所诱发。并且，乳腺慢性化脓性炎症通常在产后妇女中较为多发。相关研究表明乳腺慢性化脓性炎症的病因较多，主要包括：①乳腺导管扩张；②乳头发生内陷，或者乳头畸形；③乳汁淤积；④厌氧菌特殊感染、外伤性脂肪坏死感染等[5]。由于乳腺慢性化脓性炎症会对女性的健康造成很大程度的影响，因此有必要对乳腺慢性化脓性炎症患者采取及时有效的治疗方案。
从临床治疗经验来看，针对乳腺慢性化脓性炎症患者，主要采取外科手术进行治疗。基于手术方法选取过程中，有必要遵循降低手术损伤、减轻患者手术疼痛以及避免二次治疗等为基本原则，做到合理科学地选择手术方式[6]。本次研究重点提到两种外科手术方法，对于肿块直径在3厘米到6厘米之间的患者，选用乳腺脓肿切开引流术进行治疗；对于肿块直径超过6厘米的患者，则选用乳腺区段切除术进行治疗。试验A组25例乳腺慢性化脓性炎症患者采取取乳腺区段切除术治疗后，与试验B组25例乳腺慢性化脓性炎症患者采取乳腺区段切除术的患者比较，在手术时间上明显更短，在术中出血量上更低；但是，在住院时间上，试验A组比试验B组短；在术后复发率山，试验A组比试验B组明显更低。结合本次研究结果，可知在外科治疗乳腺慢性化脓性炎症患者过程中，需结果患者的具体病情，合理地选择手术方式，这样才能够使手术疗效得到有效保障。相关研究表明：针对乳腺慢性化脓性炎症患者，在合理选择外科手术进行治疗的基础上，如果在手术过程中，对于肿块的切除不能完全将周围炎性坏死组织切除，或者由于切口偏小没有实施引流措施，在这样的情况下，可以采取乳腺肿块切除术联合坏死组织切除残腔引流术的方法，扩充切到正常乳腺腺体组织。如果患者对乳房的美观有要求，担心手术会影响美观，手术之前有必要与患者加强沟通交流，并在手术之后严格用药，加强抗感染治疗，从而使患者的手术预后效果增强[7]。此外，还有学者经研究表明：临床中，乳腺慢性化脓性炎症患者通常会采取手术方法进行治疗，但在实际治疗期间，需通过诊断分析，判断患者的病情，例如肿块的大小、直径等，然后选取合理、科学的手术方式；而临床中常用的乳腺区段切除术以及乳腺脓肿切开引流术，均有各自的优势；需合理选择，方可提高患者的手术疗效；本次得出了与该学者较为相似的研究成果[8]。
在本次研究过程中，试验A组25例采取乳腺区段切除术进行治疗，试验B组25例采取乳腺脓肿切开引流术进行治疗，结果显示：（1）试验A组，手术时间为（31.4±10.9）min、术中出血量为（17.5±5.2）ml、住院时间为（7.9±2.1）d；试验B组，手术时间为（13.3±5.1）min、术中出血量为（15.2±4.1）ml、住院时间为（8.4±2.3）d。结合各项数据资料可知，在手术时间方面，试验B组明显短于试验A组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在术中出血量方面，试验B组少于试验A组，但两组数据无统计学意义（P＞0.05）。在住院时间方面，试验A组短于试验B组，但两组数据无统计学意义（P＞0.05）。（2）试验A组25例患者中，术后复发1例，复发率为4.00%；试验B组25例患者，术后复发4例，复发率为16.00%。在复发率方面，试验A组明显低于试验B组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述：对于乳腺慢性化脓性炎症患者，在临床外科手术治疗过程中，有必要结合患者具体病情、肿块大小等要素，进而选取合理、科学的手术方法，本次提到的乳腺区段切除术与乳腺脓肿切开引流术具备各自的优势及不足，因此需遵循合理、科学选择手术方式的原则，进一步确保患者手术疗效得到有效提高。
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论文作者:王育全
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：乳腺论文; 炎症论文; 患者论文; 手术论文; 化脓性论文; 肿块论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第4期论文;