【摘 要】目的 对心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值进行分析。方法 选心尖肥厚型心肌病患者45例为观察组，同期健康体检者45例为对照组，对患者展开心电图检查，并对各组心电图表现进行对比分析。结果 观察组T波倒置、QRS波群时间延长、ST-T段压低例数与对照组比较存在明显差异（P＜0.05）；两组心尖部心肌和室间隔厚度、左房径比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组舒张末径、左室射血分数、后壁厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 心尖肥厚型心肌病的心电图会表现出T波倒置、QRS波群时间延长、ST-T段压低等特异性表现，为临床诊断准确性给予了保障，临床价值显著，值得关注并推广。
【关键词】心尖肥厚型心肌病；心电图；诊断；临床价值
临床上，心尖肥厚型心肌病属于一种比较少见的特殊类型的肥厚型心肌病，临床表现多会出现胸闷、胸痛、心肌等症状，患者多无典型临床表现，临床的误诊率较高[1]。近几年，随着影像学技术的不断完善，在心脏病的诊断中应用越来越广泛，左室造影、冠状动脉造影等在心尖肥厚型心肌病的诊断中比较常用，但是因其诊断条件以及操作时间等因素的影响，使得临床广泛应用受到局限[2]。近几年的研究与实践中发现，心尖肥厚型心肌病患者多会合并心电图异常表现。本次研究中，以对心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值进行分析为目的。汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选2017年1月-2018年12月确诊的45例心尖肥厚型心肌病患者为观察组，同期健康体检者45例为对照组。观察组：男24例，女21例，年龄28-82岁，平均（58.9±10.2）岁，病程3个月-5年，平均（1.92±0.71）年。对照组：患者包括有男25例，女20例，年龄30-79岁，平均（57.3±11.3）岁。两组上述指标比较无统计学意义（P＞0.05），有比较价值。病情符合诊断标准[3]，自愿接受检查并签知情同意书，经医院伦理委员会批准。
1.2方法
检查所需仪器为我院现有ECG-1250P型全自动心电图机，购自日本光电工业株式会社。所有受试者均进行左室心尖部心室壁厚度多方位检测，对患者进行18导联心电信息检查。
1.3数据处理
采用SPSS18.0处理，P＜0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（）表示，t检验，计数资料X2检验。
2 结果
2.1 心电图结果
观察组T波倒置、ST-T段压低、QRS波群时间延长现象多于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组心电图检查结果比较
3 讨论
近几年调查显示，心尖肥厚型心肌病的临床发病率呈现出逐年升高的发展趋势。一般中年男性为这一类疾病的高发人群，这一类患者的临床五显著临床症状与典型体征。因这一疾病的临床症状表现也相对较为隐匿，病情的进展速度较为缓慢，部分患者的症状与冠心病心绞痛非常类似，但多持续较长时间，口含硝酸甘油后无效。近几年，随着各类临床诊断技术的快速发展，使得心尖肥厚型心肌病患者的临床诊断准确率得到显著提高，并且对于这一类疾病的研究也不断深入。运用心电图检查对心尖肥厚型心肌病进行诊断具有显著的操作简单、费用低廉等优势，临床价值显著。如果经心电图检查发现存在特征性异常改变，则应对是否为心尖肥厚型心肌病给予高度怀疑。心电图多会表现出左心室高电压、左胸导联ST段压低，深尖倒置的T波，并且会有80%的患者观察不到室间隔除极Q波，二尖瓣型P波比较多见。因这一疾病以心尖肥厚为主，因此，心电图表现则以V5导联R波振幅增高为主，与左心室肥厚型心肌病存在明显不同。
超声心动图为心尖肥厚型心肌病的一种重要诊断手段，操作简答科学，对心肌肥厚程度、位置可以进行准确判断。临床上，心尖肥厚型心肌病患者的主要特征性表现为左室乳头肌水平线以下的心尖区域的心肌呈现反常的增厚状态，属于非梗阻型，其超声心动图的检查结果特征主要包括以下几个方面：① 在左室的后下壁、前侧壁、室间隔心尖等区域的组织呈现环状增厚表现；② 心尖区域的心腔容积减小，形状表现与核桃非常类似，在收缩期阶段心肌会向心腔方向发生隆凸，核桃形心腔会发生明显的闭塞；③ 血流图显示左室流出道的血流状态正常，不能够探及左室内湍流信号；④ 左房增大但程度不同，部分患者的左房室瓣的关闭程度不全[4]。心尖肥厚型心肌病患者的心电图的表现主要包括以下几方面的特点：① 不能够观察到室间隔性Q波的存在；② Q-Tc会呈现出程度不同的增长状态；③ 在胸导联、肢体导联状态下，ST段呈现压低现象；④ 心前区导联上QRS波增加；⑤ 胸前区域导联T波固定不变[6-7]。
本次研究中，以对心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值进行分析为目的，发现，观察组T波倒置、ST-T段压低、QRS波群时间延长现象多于对照组；心尖部心肌厚度、左房径、室间隔厚度与对照组比较发生显著性改变，组间差异有统计学意义（P＜0.05），左室舒张末径、左室后壁厚度、左室射血分数等指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与相关文献[8-9]报道相似，说明心尖肥厚型心肌病的心电图会表现出T波倒置、QRS波群时间延长、ST-T段压低等特异性表现，为临床诊断准确性给予了保障，临床价值显著，值得关注并推广。
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论文作者:吴红兰1,林小秀,温梦荷,赖青英,俞登及2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：心尖论文; 肥厚论文; 心电图论文; 心肌论文; 心肌病论文; 价值论文; 室间隔论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;