(喀什市人民医院 新疆 喀什 844000)
【摘要】目的：观察曲美他嗪片治疗腔隙性脑梗死的临床效果。方法：选取我院2013年6月～2015年5月间收治的100例腔隙性脑梗死患者临床资料，依据（0，1）分布随机均分为观察组及对照组。观察组患者运用常规治疗的基础上联合曲美他嗪片口服治疗，对照组采用常规治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为 96.0%，明显高于对照组为 82.0%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲美他嗪片治疗腔隙性脑梗死效果显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】曲美他嗪片；腔隙性脑梗死
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0106-02
腔隙性脑梗死(lacunar infarction)是常见的脑血管疾病之一，约占全部脑梗死的20%～30%［1］。是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病。是以病理诊断而命名的，系新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称[2]。是内科最常见的疾病。腔隙直径多为2～15mm，一般认为15～20mm是腔隙的最大限度［3］。但有些杂志叙述定义为脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗塞，在脑实质中遗留下不规则的大小在2～50mm的腔隙[4]。为了提高临床上对腔隙性脑梗死的认识，本院选取近些年来收治的100例腔隙性脑梗死患者临床资料，开展对比治疗分析，观察组在常规治疗的基础上，给予曲美他嗪片（国药准字H20083596 湖北四环制药有限公司）口服，改善临床症状，取得较好疗效，并且无不良反应发生，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2015年5月收治的100例腔隙性脑梗死患者临床资料，其中男78例，女22例，平均（55.0±2.4）岁，其中合并高血压者41例，合并糖尿病者12例，合并冠心病者26例，其中合并心绞痛患者15例，合并眩晕或耳鸣者43例。以纯运动性轻偏瘫为主要表现32例，以纯感觉性卒中为主要表现9例，以共济失调性轻偏瘫为表现2例，以构音障碍-手笨拙综合征为主要表现的3例，以感觉运动性卒中为表现的1例，经过头颅CT和（或）MR确诊为腔隙性脑梗死。
现将本院收治的 100 例腔隙性脑梗死患者采用（0，1）分布随机分组，分为观察组以及对照组。观察组男37例，女13 例，平均（56.0±2.2）岁；对照组男35例，女15例，平均（55.0±1.9）岁。两组患者在年龄、性别等方面无显著差异（P＞0.05），可行组间对比。
1.2治疗方法
对照组：确诊后缓慢控制血压，首选尼莫地平片口服，控制血糖、调脂等病因治疗，常规给予阿司匹林肠溶片100mg口服抗凝治疗、静脉给予胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷、辅酶A、吡拉西坦等营养脑细胞治疗，积极进行康复知识和一般训练方法的教育。
观察组：在上述治疗基础上，给予曲美他嗪说明书给予20mg一日三次长期口服。
1.3 检测指标以及分析方法
比较两组患者在治疗2周之后的效果。显效：1周内临床症状完全缓解，无复发；有效：2周内临床症状完全缓解，无后遗症，无复发；无效：2周内临床症状未完全缓解，有后遗症，有抑郁或焦虑，可能复发或症状加重。
1.4 统计学处理
运用统计学相关软件SPSS 16.0对数据进行相应的分析以及处理，计量数据表示为（x-±s），计数数据采用t检验分析，P＜0.05 表示数据差异具有统计学意义。
21结果
2.1 两组患者精神状态比较
两组患者接受不同治疗措施之后，其有无抑郁或焦虑观察的结果统计如表1所示。根据本院的统计结果显示，在观察组患者运用曲美他嗪片进行治疗之后，其抑郁或焦虑情况均明显优于对照组，其统计结果的比较差异明显（P＜0.05）。
表1 两组患者精神状态情况比较（有无抑郁或焦虑）
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3.讨论
脑梗死是比较常见的脑血管疾病，占脑血管疾病的70％左右。腔隙性脑梗死是脑梗死中最常见的一种类型，约占脑梗死的80%％左右。糖尿病和高血脂都会血液粘稠度增加，引起血管脑梗死[5]。病理机制是脑组织由于缺氧缺血造成的，因为缺血缺氧，脑细胞的代谢功能受到影响，钠钾离子泵和ATP酶的功能受到阻碍，缺血区水分增加等生理变化[6]。腔隙性脑梗塞为缺血性脑卒范围的一种，本病的血管病变主要包括纤维素样坏死、脂肪透明变性等，也可以是多发性腔隙[7]。有研究显示，腔隙性脑梗塞采用CT扫描的确诊率较高，但对于直径＜5mm和早期梗塞患者需MRI确诊［8-9］。脑梗死是目前人类三大死亡原因之一，严重威胁患者的生命安全和生活质量[10]。
曲美他嗪片为心绞痛发作的预防性治疗药物，对眩晕和耳鸣有辅助性对症治疗作用，研究表明，盐酸曲美他嗪辅助治疗椎—基底动脉供供血不足性眩晕安全、有效。我科在腔隙性脑梗塞合并心绞痛及眩晕耳鸣的患者给予曲美他嗪片口服，发现有明显的治疗效果。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，学名为2，3，4-三甲基苯唑-双氧盐酸哌嗪，可通过优化能量代谢。其作用机理是通过保存缺血细胞内的能量代谢，保护细胞收缩功能和限制氧自由基造成的细胞溶解和内膜损伤。张春正与其研究生2006年用曲美他嗪在大鼠上做了两项研究，结果可见TMZ能降低缺血再灌注后脑组织的MDA含量，增强SOD、ATP酶活力，对脑细胞有明显的保护作用。TMZ能降低缺血再灌注损伤中神经细胞比例，促进Bcl-2的表达和抑制Caspase-3的表达，从而产生脑保护作用。但曲美他嗪片用于脑血管疾病治疗尚无人研究，值得期待在此治疗领域中有更多学术研究。
根据本院的统计结果显示，在对观察组患者常规治疗基础上运用曲美他嗪片口服进行治疗之后，显效37例，有效11例，无效2例，其总有效率为96.0%；而对对照组患者常规进行治疗之后，取得显著疗效的患者22例，有效18例，无效9例，其总有效率为 82.0%。两组对比数据差异，P＜0.05，具有统计学意义。根据本院的研究结果显示，在对观察组患者常规治疗联合曲美他嗪片进行治疗之后，其总有效率明显高于常规治疗的对照组患者。综上所述，临床中运用曲美他嗪片口服对腔隙性脑梗塞患者进行治疗，其治疗效果较为显著，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]贾建平.神经病学第六版[M].北京：人民卫生出版社，2008
[2]刘鸣，谢鹏.神经内科学[M].北京：人民卫生出版社.
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[4]孙颖．老年腔隙性脑梗塞临床分析[J]．中外健康文摘，2013.
[5]贾玉.腔隙性脑梗塞50例临床分析[J]．大家健康. 2015.
[6]郭宝堂.CT 与核磁共振诊断腔隙性脑梗塞的临床价值探究[J]．大家健康.2015.
[7]张磊.中西医结合治疗73例腔隙性脑梗塞伴高血压患者的临床观察[J].临床医药文献杂志.2015，2（6）.
[8]侯熙德.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1998
[9]陈星荣等.全身CT和MRI[M].上海：上海医科大学出版社，1993.
[10]赵薇.灯盏花素合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国中医急症.2008，17（10）.
论文作者:何成,陈萍（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 脑梗死论文; 曲美论文; 对照组论文; 常规论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;