(重庆市肿瘤研究所妇瘤科 重庆 沙坪坝 400030)
【摘要】 目的：探讨运用品管圈在降低口服药非安全发放率运用。方法：选择需口服药治疗的患者130例，其中一病区未实施品管圈活动前患者65例为对照组，二病区实施品管圈患者65例为观察组，比较两组住院患者口服药非安全发放率。结果：观察组院患者口服药非安全发放率明显低于对照组（P＜0.001）;开展品管圈活动后护理人员在解决问题能力、责任心、沟通协调、品管手法运用、团队凝聚力等方面得分均明显提高（P＜0.001）。结论：品管圈活动的实施能够充分的发现目前住院患者口服药物非安全发放的原因，并制定有效的措施，降低住院患者口服药非安全发放的发生率，提高患者的口服药物安全。
【关键词】品管圈；口服药；非安全发放
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0319-02
药物治疗是病人住院期间重要的治疗手段,确保住院患者的用药安全,减少用药风险,是目前医院药事管理中的一个重要环节[1-2]安全发放口服药是指在严格的查对制度下，为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制如未有效控制就为非安全。我科2015年3月～8月以降低住院患者口服用药非安全发放率，开展了品管圈活动，
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择选择我院需口服药治疗的患者144例作为研究对象，其中一病区未实施品管圈活动患者75 例，总发药次数315次/周，为对照组。二病区实施品管圈患者69例，总发药次数306次/周，为观察组。对照组年龄：31～68（岁），平均（47.5±0.9）恶性肿瘤人数：31人，其他疾病人数：44人。学历：文盲1人。高中以下41人，高中及以上33人。观察组年龄：27～70（岁），平均（50.2±0.7）恶性肿瘤人数：27人，其他疾病人数：42人。文盲3人。高中以下42人，高中及以上24人。两组患者年龄、文化程度、病种、病情、治疗方案等比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），两个病区护士年龄、学历、工作年限，差异无统计学意义（P均＞0.05）。
2.方法
2.1 品管圈组成
由辅导员、圈长和圈员共同组成品管圈，在本圈中，辅导员由大科护士长担任，圈长为各病区护士长，圈员为本科室8名护士。
2.2 实施步骤
品管圈活动具体分为主题选定、活动计划拟定、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、总结与改进十个步骤。本次品管圈活动进行了五个月，按照活动计划进行活动小结和活动内容布置。
2.2.1主题选定 圈内成员应用头脑风暴的方法，结合临床实际情况提出主题，然后将主题归纳后，运用评价法按照主题评价的要素，对所有提出的主题逐一进行打分，得高分者确定为本次品管圈活动的主题，降低住院患者口服药非安全发放率。
2.2.2活动计划拟定 为了保障活动的顺利进行，必须拟定贯穿品管圈活动整个过程的活动计划。首先按品管圈活动的十大步骤确定活动内容，然后以周为单位确定各步骤进行的时间，通过圈会集体讨论后确定各圈员所负责的工作，并将各步骤的活动内容和时间节点在甘特图中体现，所有圈员都按此计划进行活动。
2.2.3目标设定 根据80/20法则确定改善重点为80.2%，依据选题过程中圈能力得分，本圈能力为68.8% 和由改善前柏拉图得出改善重点为80.2%，计算出目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）=23.7-(23.7*80.2%*68.8%) 算得出设定目标值即为: 住院患者口服药非安全发放10.63次/周。
2.3.4对策拟定及实施，通过对策拟定评分表提出对策。因素1：流程欠合理。因素2：干扰因素多。因素3：监管力度不足。因素4：患者依从性不强。对策：对药物知识加强床旁宣教，告知按时按计量服药的重要性。制作“领药提示牌”，因各种原因无法将口服药发放到患者手中时，放置温馨提示牌，对未发放的药物，统一放置发药车顶层，分隔透明盒内，并用加粗黑笔在药物包装外标明床号。
2.统计学方法
应用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示(x-±s)，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比(%)的形式表示，则组间比较采用采用χ2检验。
3.结果
3.1 有形成果
通过本次品管圈活动，口服药非安全发放率下降。
（1）目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）* 100%（7.75-23.7）/（10.63-23.7）*100%=122.04%
3.2 无形成果
开展本次品管圈活动后，住院患者口服药非安全发放率下降圈员们的责任心、自信心都大大增强，团队积极性和团队凝聚力得到了很大提高，圈员们解决问题能力和沟通协调能力也提高较大。
4.讨论
应用品管圈降低住院患者口服药非安全发放率，在临床护理的实践中取得了很好的效果，对各方面都产生了积极的影响，可以在临床护理中借鉴和推广。本期品管圈活动，有效的解决了，部分口服药发放中存在的安全问题，所以持续的改进非常重要且必要。品管圈活动推动管理工作的开展。同时提醒从根源去发现问题，从管理和流程上去解决问题。这次针对口服药发放流程的改进就是本期活动很关键和有效的部分，让每一个圈员来自己提出解决的方法，这样更能提高积极性和可行性，20/80原则，让管理团队也能清晰的抓大放小。合理的利用资源和时间。总之本期品管圈活动让参与的人都学到了新的品管知识，利用系统性，逻辑性的活动手法进行问题分析与解决，针对自身工作中的问题持续改进工作质量。对于此次品管活动的遗留问题：如何更为有效的提高口服药药物知识的掌握率，就是接下来的工作重点，科室也将会就这个问题做新的一轮PDCA循环。
【参考文献】
[1]唐秀娟.应用品管圈降低临时口服药发放的延误率[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(12):1836-1838.
[2]侯梅瑾，刘燕华，张永春.病区口服药规范化管理效果观察[J].黑龙江医药科学，2013，2(11):37-38.
论文作者:张静,陈月梅,冯莉荔
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：品管论文; 患者论文; 口服药论文; 病区论文; 对策论文; 药物论文; 主题论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;