河南省人民医院 450000
摘要：目的 探讨用深静脉留置管胸腔闭式引流的护理措施。方法 选取在2014年6月至2015年6月期间我院呼吸内科收治的26例自发性气胸患者，收集其用深静脉留置管胸腔闭式引流的临床资料。结果 用深静脉留置管胸腔闭式引流，可以有效的减少对血管的损伤，且操作方便，感染的机会小，有利于肺复张，减少并发症的发生率。结论 合理采取深静脉留置管胸腔闭式引流的护理措施能够有效的减少并发症，改善患者症状，提高患者的生活质量，促进恢复健康。
关键词：气胸；深静脉留置管；胸腔闭式引流；护理
自发性气胸是临床上较为常见的一种肺部疾病，多继发于慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等慢性的肺部疾病，其次较常见原发性气胸，即未明确气胸发生原因，也无其他基础的肺部疾病，所引起的脏层胸膜下的肺大泡破裂，从而形成气胸，此种气胸常见于青壮年，且身型瘦高[1]。深静脉留置管胸腔闭式引流则是临床上用于治疗气胸的常见方法，用深静脉留置管胸腔闭式引流，可以有效的减少对血管的损伤，且操作方便，感染的机会小，有利于肺复张，减少并发症的发生率。为了探究用深静脉留置管胸腔闭式引流的护理措施，现分析在2014年6月至2015年6月期间我院呼吸内科收治的26例自发性气胸患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2014年6月至2015年6月期间我院呼吸内科收治的26例自发性气胸患者，收集其用深静脉留置管胸腔闭式引流的临床资料。其中女性患者8例，男性患者18例；患者的年龄均在24~77岁之间，平均年龄为（36.2±4.7）岁；其中原发性气胸12例，由肺系疾病而引起的气胸有14例。
1.2 器械及用品
本次研究所用的深静脉留置管采用型号单腔，16G1.7mm×20mm。水封瓶采用一次性水封瓶。延长管、玻璃接头、透明保护贴。其他用品有注射器、利多卡因、无菌手套、生理盐水等。
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1.3 操作方法
穿刺点为患侧锁骨中线第二肋间隙，放置深静脉留置管，一般为10mm，然后连接静脉延长管，最后经过玻璃接头后与水封瓶相连，用透明静脉保护贴膜固定，采用持续的负压吸引排气[2]。
2 护理措施
2.1 心理护理措施
由于患者对深静脉留置管胸腔闭式引流的相关知识比较匮乏，在进行手术时会产生焦虑、恐惧的心理。护理人员首先应向患者及家属说明该方法的原理及过程，术后相关的注意事项，还应该明确告知患者护理措施，让患者更能明白手术的重要性。护理人员还可以列举经过治疗后成功的案例，增强患者的信心，鼓励患者用乐观积极的心态接受治疗。消除患者心中焦虑紧张情绪，保持良好心态，配合医护人员进行治疗。
2.2 术后护理
术后护理包括对肺复张的情况观察及并发症的护理与观察。首先应对水封瓶进行观察，定时记录气泡溢出以及水柱波动的情况，嘱咐患者加强呼吸锻炼，有助于肺复张。然后，对于留置管堵塞的情况，应该随时关注患者的引流管是否发生弯曲压迫，为了避免此种情况，可以在引流管下放置一些纱布。对于留置管脱出的患者，护理人员应该嘱咐患者避免大幅度的活动，切忌用力扯引流管。为了避免术后感染，在对患者伤口处理时，应该保持干燥，确保敷料无菌，预防感染。皮下气肿也是术后容易出现的并发症之一，护理人员可以通过观察患者伤口周围的情况来判断，如果发生皮下气肿，应该立即报告主治医师，及时给予处理[3]。
3 结果
本次研究的26例患者留置的时间为18h~12d，平均时间为（3.4±0.7）d。其中有23例患者的留置管通气畅通，仅有3例患者偶尔会出现留置管堵塞的情况，在经过护理人员的及时处理后可以恢复通畅，无病例出现留置管不通畅而重置的情况。本次研究采用的是透明静脉保护贴膜，其固定效果好，除1例患者由于剧烈活动后发生脱落，其他患者均无脱落的情况发生。在留置期间，26例患者均未出现感染的症状，且患者自诉用该种引流方法并无明显不适症状，痛苦较少，也不会因活动而受到影响。用深静脉留置管胸腔闭式引流，可以有效的减少对血管的损伤，且操作方便，感染的机会小，有利于肺复张，减少并发症的发生率。
4 讨论
采用深静脉留置管进行胸腔闭式引流的效果比普通的引流方式要好很多，且能够减少一些不利因素。这种引流方式在临床上便于操作，本次研究中采用静脉保护贴膜就能够达到良好的固定效果。用深静脉留置管胸腔闭式引流，可以有效的减少对血管的损伤，并发症的发生率有明显降低，且操作方便，感染的机会小，有利于肺复张。因此，合理采取深静脉留置管胸腔闭式引流的护理措施能够有效的减少并发症，改善患者症状，提高患者的生活质量，促进恢复健康，值得在临床上大力推广。护理人员在对患者护理的过程中，应该重视综合护理，除了做好基本的护理措施外，还应该注重患者的心理护理，帮助患者缓解精神上对疾病的恐惧与焦虑，合理进行共同，争取患者与家属的配合，以促进患者快速良好的恢复健康。
参考文献：
[1]杨日雯；廖辰熹.浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理分析[J].中国保健营养，2012，（10）：3623-3625.
[2]薛明丽.90例深静脉留置管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理观察[J].哈尔滨医药，2014，06（25）：243-245.
[3]宁方荣；宫慧娟；李慧聪；黄素芳.浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理[J].中国实用医药，2010，5（27）：208-210.
论文作者:张晓丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 静脉论文; 胸腔论文; 气胸论文; 并发症论文; 自发性论文; 措施论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;