衡南县第三人民医院 湖南衡阳 421155
摘要：目的：低分子肝素在小儿肾病综合征中的疗效观察。方法：本文选取我院于2013年08月~2014年08月收治的50例小儿肾病综合征患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用强的松等药物治疗，治疗组联合应用低分子肝素治疗，对比两组患者治疗前后的24小时尿蛋白指标、血浆蛋白指标、水肿消退时间以及不良反应发生率情况结果。结果：治疗组患者的24小时尿蛋白指标、血浆蛋白指标结果分别是（2.40±1.13）g/l、（30.09±5.57）g/l，和对照组对应治疗后结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：小儿肾病综合征患者采用低分子肝素药物治疗后，可以明显改善患者的24小时尿蛋白指标、血浆蛋白指标多项指标结果，值得在临床中推广应用。
关键词：低分子肝素；小儿肾病综合征；疗效；观察
小儿肾病综合征是小儿成长过程中很容易引发的一类肾脏疾病主要是因为肾小球过膜对血浆蛋白的通透性增强，使得过滤屏障损伤[1]，进一步在血浆蛋白的原尿中出现了大量的蛋白尿所致，进一步引发了一系列的生理、病理变化，在临床中这类疾病的危害是非常大的，因此必须要及时的展开治疗过程，改善患者的生命质量。下面本文选取了我院进行治疗的50例小儿肾病综合征患者，现资料统计如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年08月~2014年08月在我院进行治疗的50例小儿肾病综合征患者，每组各25例。其中男30例，女20例。治疗组，年龄2岁到8岁之间，平均年龄（5.92±1.34）岁。对照组，年龄2岁到8岁之间，平均年龄（5.63±1.33）岁。患者病程为0.1年-4年，平均病程为（1.49±0.90）年。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用强的松等药物治疗，每天清晨患者口服强的松1.5mg/kg，对症治疗[2]。
治疗组联合应用低分子肝素治疗，皮下注射低分子肝素，每天用药量为100U-150U，每天一次，持续治疗一个月[3]。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的24小时尿蛋白指标、血浆蛋白指标[4]、水肿消退时间以及不良反应发生率情况结果。
1.4疗效判断标准
治疗痊愈表现为患者的水肿消失，尿蛋白转阴，一天尿蛋白量不超过150毫克，同时患者的血清蛋白上升超过30g/l[5]；治疗显效表现为患者的水肿明显缓解，尿蛋白+-++，一天尿蛋白量减少超过50.0%，同时患者的血清蛋白上升超过30g/l；治疗有效表现为患者的水肿明显缓解，尿蛋白+--+，一天尿蛋白量不超过200毫克，同时患者的血清蛋白上升超过30g/l；治疗无效表现为患者的水肿没有改善，尿蛋白定性显示+++-++++。
1.5统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的24小时尿蛋白指标、血浆蛋白指标结果对比
治疗前后两组患者的24小时尿蛋白指标、血浆蛋白指标结果都发生了明显变化，同时治疗组患者的24小时尿蛋白指标、血浆蛋白指标结果分别是（2.40±1.13）g/l、（30.09±5.57）g/l，和对照组对应治疗后结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
2.2两组患者的水肿消退时间以及不良反应发生率结果对比
治疗组患者的水肿消退时间以及不良反应发生率分别是（5.40±1.33）天和4.00%，对照组患者的水肿消退时间以及不良反应发生率分别是（11.40±2.46）天和16.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
2.3两组患者的临床疗效结果对比
治疗组的治疗总有效率为92.00%，对照组的治疗总有效率为68.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表2所示：
3.讨论
肾病是由于某些蛋白质（尤其分子量较小者）由尿中排出，且肝脏代偿性合成蛋白质及脂肪增加，即可引起机体凝血、抗凝、纤溶系统成分紊乱，血小板功能异常，血液粘稠度增加而出现高凝。小儿肾病综合征多见于3~6岁的幼儿，且男孩多于女孩，易复发和迁延，病程长，多为儿科泌尿系常见病之一。原发性肾病综合征的病因及发病机理目前尚未阐明。既往实用普通肝素抗凝治疗取得了效果，但是易并发出血或出现肝素耐受、血小板减少、脱发、骨质疏松等副作用。低分子肝素改善了血液的高凝状态，抑制血栓的形成，改善了肾小球内凝血；本身也具有大量的阴电荷，有利于保护肾小球基底膜阴电荷屏障，防止蛋白漏出，同时可以抑制肾小球系膜细胞和内皮细胞的增殖，从而减少系膜组织对肾小球毛细血管的压迫和破坏，血液流畅。
本文选取了我院收治的50例小儿肾病综合征患者，分别采用强的松等药物治疗与联合应用低分子肝素治疗，分组研究结果显示疗组患者的水肿消退时间以及不良反应发生率分别是（5.40±1.33）天和4.00%，对照组患者的水肿消退时间以及不良反应发生率分别是（11.40±2.46）天和16.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这说明了小儿肾病综合征患者采用低分子肝素药物治疗后，可以明显改善患者的24小时尿蛋白指标、血浆蛋白指标多项指标结果，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]刘玉华，邱燕玲，谢秀萍，李湘玲，邹浪平，黄绪进，周世瑜.低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的研究[J].赣南医学院学报，2004，03：252-254.
[2]魏乐群.低分子肝素在小儿肾病综合征中的应用研究[J].河南科技大学学报（医学版），2014，01：41-42.
[3]陈凯，胡夏.低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中国生化药物杂志，2010，03：208-209.
[4]陈英，高彪，丁瑛，田远玲，程旭.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J].疑难病杂志，2015，01：61-63.
[5]武雯.低分子肝素在原发性肾病综合征中的临床研究[J].陕西医学杂志，2007，08：1064-1065.
论文作者:王文教
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：肝素论文; 患者论文; 小儿论文; 指标论文; 血浆论文; 水肿论文; 蛋白论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;