湖南省妇幼保健院中医妇科 长沙 410008
摘要：目的：研究化痰活血汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床治疗效果。方法：选取我院2015年7月至2017年2月收治的90例肥胖型多囊卵巢综合征分为观察组和对照组，对照组患者口服达英，观察组患者口服化痰活血汤，对比两组患者的治疗效果。结果：患者在治疗后，虽然口服达英和化痰活血汤都有效果，但是观察组的患者体质指数、腰臀比、血糖和胰岛素的下降结果均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组无不良反应。结论：服用化痰活血汤可以健脾祛痰、化瘀排卵、活血通经等，有效治疗肥胖型多囊卵巢综合征。所以用化痰活血汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征在临床中有很重要的意义，值得推广。
关键词：肥胖型；化痰活血汤；多囊卵巢
多囊卵巢综合征是育龄女性内分泌代谢紊乱所引起的常见疾病。初期病症：不孕不育、月经失调、表外肌肤多毛，体格肥胖等，严重时会引发心血管类疾病、子宫内膜癌等。多囊卵巢综合征的患者中，有60%～80%存在超重或肥胖的情况。并且肥胖的患者对胰岛素的抵抗非常严重。常规就是用药物进行治疗，但是药物的副作用，对人体伤害很大，近几年，在临床中用中药来对肥胖型多囊卵巢综合征进行治疗效果显著，无毒副作用。所以本人对我院2015年7月至2017年2月共90例肥胖型多囊卵巢综合征患者进行研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月至2017年2月共90例肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象。根据治疗方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者为45例，年龄25-41岁，平均年龄（34.5±2.6）岁，病程2-5年，体重62～77kg，平均体重（27.5±4.3）kg/m2；对照组患者为45例，年龄24-37岁，平均年龄（25.5±2.4）岁；病程2-6年，体重65～72kg，平均体重（26.3±3.7）kg/m2，两组患者在体重、病程、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 多囊卵巢综合征诊断标准：（1）无法排卵或排卵数量少；（2）卵巢有多囊的病变，在B超中显示一侧或多侧的卵巢数量超过10个未成熟的卵泡，并且卵泡直径大于10mm或者体积大于10cm3。（3）排除其他的因素，患者有高雄激素的特征。符合以上2项可诊断为多囊卵巢综合征[1]。
1.2.2 肥胖诊断标准：体质指数超过24kg/m2，腰围大于75cm。
1.3方法
1.3.1 对照组，口服达英-35（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字J20100003）100mg/次/天。晚餐半小时后用温开水整片送服。同时让患者进行减肥：合理的控制饮食，正常的作息时间，减少高蛋白的摄入，并每天进行有氧运动30分钟。治疗时间4个月。
1.3.2 观察组：口服化痰活血汤，药方由：制香附15 g，苍术15g，，白术8 g，当归10 g，山茱萸8 g，山楂15 g，肉苁蓉10 g，菟丝子30 g，胆南星6 g，陈皮15 g组成。在经期前加益母草35 g、淫羊藿10g、牛膝10 g，在经期时加丹参15g、皂角刺10 g、紫石英10 g；在经期结束后加白芍12 g、贞子10g、熟地黄10g。在月经第一天开始服用150ml/2次/天。治疗时间4个月。
1.4观察指标
观察两组患者4个月后的月经情况，分为完全缓解（月经来潮，周期正常）、部分缓解（月经来潮，月经周期不正常）、未缓解（月经来潮和月经周期无改善）。有效率=（完全缓解+部分缓解）÷总例数×100%。同时观察患者的空腹血糖、空腹胰岛素、糖分代谢和体重的变化以及有不良情况的发生。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的月经改善情况
观察组的有效率（88.89%）比对照组（66.67%）要高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.4对比两组不良反应的情况
对照组的3例患者在治疗中出现了肠道反应，只是轻度的腹泻和疼痛，无其他症状。观察组的患者无不良反应。
3讨论
多囊卵巢综合征是常见的妇科类疾病，其中肥胖、胰岛素血症和胰岛素抵抗是诱发多囊卵巢综合征的主要特征[2]。无论是否肥胖，多囊卵巢综合征患者都有内分泌紊乱和糖分代谢异常的问题，只是肥胖患者此方面更加严重，而且胰岛素耐受和抵抗更为明显。在临床中常规治疗用的药物是达英，为了能减少多囊卵巢综合征特别是肥胖患者的胰岛素平衡，促进胰岛素的敏感性[3]。虽然此类药物有一定的治疗效果，但是副作用太多，长期使用对肝肾等器官伤害太大。而且达英药物还要与其他的激素或者避孕药同时用药，更是加大了副作用。与其相比，中医学运用中药之间的药理，发挥中药的多靶点调节的方法，而且服用过程中安全可靠，无毒副作用。
肥胖不仅对女性的外观有所影响，对身心健康都不利，所以改善生活规律和饮和饮食方式为首要前提，每天再运动30分钟左右为辅助。把多余脂肪消耗掉不仅对身心健康有好处，还可缓解病情。
中医把肥胖型多囊卵巢综合征分类于月经不调的范围，而月经不调多为肾气不足，脾虚[4]。所以用中药治疗肥胖型多囊卵巢综合征多为补肾健脾，化痰通瘀的方法，补肾类中医通过肾→天癸→冲任→胞宫的循环，调理性腺生殖轴；健脾祛痰中医通过内分泌- 体液代谢的过程中，提高人体代谢的活性[4]，从而调节胰岛素、糖分代谢和内分泌。故用化痰活血汤进行治疗：药方中有菟丝子、山茱萸等补肾阳气；苍术、陈皮、胆南星等健脾祛痰；当归、山楂等活气行血；女贞子、白芍等补益肾阴；丹参、皂角刺等有化瘀排卵的效果；益母草、牛膝等活血通经。患者服用后，确实有效的调理月经和排卵方面。
综上所述，观察组的患者各项指标明显优于对照组，中医治疗后的体质指数和腰臀比均比治疗前下降，故化痰活血汤对肥胖型多囊卵巢综合征有一定的改善[5]。服用化痰活血汤对肥胖型患者可以健脾祛痰、化瘀排卵、活血通经等，帮助患者有效治疗肥胖型多囊卵巢综合征，而且易于长期服用而且无毒副作用。所以用化痰活血汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征在临床中有很重要的意义，值得推广。
参考文献：
[1]刘靖芳，汤旭磊，成建国，等.多囊卵巢综合征患者肥胖与糖代谢异常关系的研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（18）：73-76.
[2]黎源. 补肾疏肝化痰法治疗肥胖型多囊卵巢综合征性不孕症35例[J]. 河南中医，2015，35（4）：844-845.
[3]刘晓青.埋线疗法治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果[J].广东医学，2014，35（7）：1110-1112
[4]王婷婷，赵艳.解析多囊卵巢综合征和痰湿体质关系[J].中国卫生产业，2014，14：142-143.
[5]陈连芝，王根会，郑树茂.滋肝补肾化瘀方治疗多囊卵巢综合征所致痤疮的临床研究[J].河北中医，2015，37（11）：1643-1645.
论文作者:彭艳丽,沈艳,罗岚,胡妍冰
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/6
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